氦-氖激光治疗妊娠中、晚期孕妇带状疱疹疗效观察

【摘 要】目的：研究分析氦-氖激光治疗妊娠中、晚期带状疱疹患者的疗效。方法：选取我院门诊在2010年6月至2013年6月诊治的66例妊娠中、晚期带状疱疹患者进行研究分析，将患者随机分为对照组33例和治疗组33例，其中对照组采用常规方法治疗（孕妇可使用的药物），治疗组采用常规治疗加氦-氖激光（吉林长春科英激光有限公司生产）治疗，对比两组患者治疗的效果。结果：对比两组患者治疗的总有效率，治疗组患者治疗总有效率为88.88%，对照组患者治疗总有效率为75.76%，存在显著性差异具备统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗时间缩短，皮疹消退及神经疼痛减轻情况有显著差异（P<0.05）。结论：氦-氖激光治疗妊娠中、晚期带状疱疹患者有较好的疗效，可以显著缩短患者的皮疹消退时间及减轻神经疼痛临床症状，方便简单，无任何副作用，便于孕妇及家属接受，因此值得推广。

【关键词】氦-氖激光；孕妇；带状疱疹

带状疱疹是临床常见的皮肤病，是由水痘、带状疱疹病毒引起沿单侧周围神经以带状分布的、簇集性小水疱，并伴有明显的神经痛，疼痛程度往往随年龄增加和个体差异而加剧，但部分患者被感染后成为带病毒者而不产生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，孕妇因处于妊娠期，劳累、休息不足导致抵抗力降低，或春秋季节感冒、感染等，病毒可加速生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛。自然病程约2～3周，其治疗方法很多，且疗效不一，临床多用抗病毒药，止疼药物治疗，疗程较长，症状缓解慢。我科自2010年6月至2013年6月间，共接诊66例妊娠中、晚期带状疱疹患者，具有典型带状疱疹病毒引起的临床表现，在常规药物治疗基础上（孕妇适用），给予氦-氖激光局部照射治疗，取得了满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院门诊根据带状疱疹诊断标准确诊的典型带状疱疹患者66例，均为妊娠中、晚期患者，年龄20～40岁，平均30岁，病程3～15天，平均病程10.3天。头颈部6例，胸背部34例，腰腹部8例，四肢18例。将患者随机分为两组，治疗组、对照组各33例，两组患者在年龄、病程、病情等方面均具有可比性。排除标准：患者有其他皮肤病，治疗前1个月内未系统治疗，7d内未局部使用过糖皮质激素制剂。近1个月有呼吸道病史，合并严重内脏疾病者，既往有光敏史。患有其他慢性疾病。

1.2 治疗方法 所有患者均给予孕妇可口服的抗病毒口服液等常规治疗，对照组服药同时，给予氦-氖激光（吉林长春科英激光有限公司生产）定向照射，波长632nm，功率150mv，根据皮损面积分片照射，每次10～20min，每天1次，10次为一疗程，一个疗程判断疗效。

1.3 疗效标准 治疗前及治疗第5天、第10天分别对患者自觉症状（瘙痒）和客观体征（皮损面积、红晕、泡液渗出、各簇水泡群间皮肤状况、淡红斑或色素沉着等）进行评分。

自觉症状由患者对瘙痒程度进行综合评价，根据瘙痒程度按照痊愈，自觉症状消失；显效，神经痛疼痛明显缓解；有效，神经痛部分缓解；无效或恶化，神经痛无变化或加剧进行0～10分评分。客观体征按照4级（0～3分）评分法进行评分：0=无或消除，皮疹完全消退；1=较前明显减轻，皮疹大部分消退；2=减轻，皮疹部分消退；3=无改变或恶化，皮疹无明显变化或恶化。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。治愈为疗效指数≥95%，显效为疗效指数在60%～94%，转好为疗效指数在20%～59%，无效为疗效指数<20%。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 治疗结果 见表1。治疗组疗效优于对照组。

2.2 不良反应 治疗组孕妇均无任何不良反应。

3 讨论

带状疱疹主要是由水痘、带状疱疹病毒引起的，人是唯一宿主，在临床易形成隐性感染，此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动、生长繁殖，使受犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱。而孕妇由于特殊生理期，整体机体免疫力低下，易感染。带状疱疹的典型临床表现主要是发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，在发病前或伴随皮损出现。

氦-氖激光为低功率激光，对组织有较深的穿透力，无光热效应，在进行医用治疗时具备如下特点：

①照射机体能促进人体细胞免疫功能，抑制粒细胞移动，增加溶菌酶和淋巴因子促进炎症吸收，可增加E玫瑰花环形成和淋巴细胞转化率，增加血中免疫球蛋白补体，调节免疫细胞的免疫活性，提高免疫力。

②刺激神经引起交感神经、肾上腺素变化，改善血液循环，减轻水肿，促进炎症吸收。

③降低末梢神经兴奋性和减少炎症中形成的如5-羟色胺等而减轻疼痛，增强抗炎作用。

④可以促进局部血红蛋白的生成，增强亚铁血红素，加强巨噬细胞的吞噬作用。

⑤安全有效，不影响胎儿发育，未发现不良反应。

因此，治疗妊娠中、晚期带状疱疹患者用氦-氖激光局部照射，可以迅速缓解带状疱疹的疼痛，加速皮疹愈合，缩短病程，提高疗效。解决了妊娠妇女特殊生理期不能用药的痛苦。治疗无痛苦，无不良反应，且操作方便，易于患者接受，不失为治疗妊娠中、晚期带状疱疹的一种安全有效的方法，值得临床推广。

参考文献

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