就医顾问

接受核医学　不必谈“核”色变

目前，核医学已经成为治疗甲亢、甲状腺癌和骨转移癌等病症安全有效的方法，其剂量都经过科学测定，对人体的影响与普通X射线相当，接受核医学治疗大可不必谈“核”色变。

中华医学会核医学分会于去年决定在每年5月中旬开展“核医学宣传周”活动，我国核医学研究从1956年开始，迄今已经有50多年时间，接受核医学影像诊断的患者在500万人次左右，接受核医学治疗的在30万人次左右。

在核医学检查上，核医学显像是安全的诊断方法，为了获取诊断信息，医生只需给病人少量的放射性药物，由于剂量少，且被人体吸收的量更少，所以在检查过程中辐射剂量只相当于普通的X射线的诊剂量，甚至更少，大多核医学检查的辐射剂量与人体正常情况下几个月内接受的天然放射性总和持平。

核医学检查是用静脉注射或者口服放射性药物，没有插管等操作对患者的损伤和痛苦。而且，只要诊断病情需要，一年内可以接受多次检查，医生将帮助病人选择正确的方法，把辐射影响降低到最低程度。

此外，在核医学的诊断治疗上，放射性药物对特殊器官、骨骼和组织等有着特定的靶向性，目前，用碘－131治疗甲亢、甲状腺癌，用锶89治疗骨转移癌效果都比较明显。他举例说，用碘－131治疗甲亢的技术比较成熟，一次治愈率在75％以上。与一般内服药物相比，核医学方法治疗甲亢疗程短、费用少、不易复发，一般患者一次治疗费用在1500元左右。

尽管核医学治疗比传统内服药物有着诸多好处，但我国甲亢患者接受核医学治疗的比例仍不足1％，大多数患者对“核”抱有畏惧心理是其重要原因。

链接：核医学诊疗原理

核医学是核技术与医学相结合的一门学科，它应用放射性核素及其射线来进行诊断、治疗和研究，与通常的X射线、超声检查原理存在不同。

当需要诊断疾病时，医生会将含有放射性的药物经口服或注射到病人体内，应用核医学诊断设备，医生会清晰看到这些放射性药物在人体内的特异性分布，从而帮助医生了解疾病发生和发展的状况，得到准确的诊断依据。

当进行治疗时，医生同样会将放射性药物经口服或注射到病人体内，当这些治疗用的放射性药物进入人体后，就会特异性地聚集到病灶内，利用放射性核素发出的极短射程的辐射能量破坏病灶，而正常组织不会受到损害．达到治疗疾病的目的。

核医学可以对许多疾病进行诊断和治疗，例如对冠心病、恶性肿瘤、缺血性脑病等疾病的诊断，对甲亢、骨转移癌等疾病的治疗。与通常的x射线、超声不同的是．核医学能检测出来自体内的射线，而x射线、超声等检查方法是用机器发射出射线通过人体，接收通过人体衰减后的射线。核医学能检测出器官功能及形态结构的变化。

李　林　摘自《济宁日报》

就医时请主动索要门诊病历

网上调查显示，遭遇过医疗纠纷，而因病历资料不全导致无法维权的消费者占44.32％。消协特别提醒广大消费者，门诊病历是处理医疗事故、解决医疗纠纷的重要法律依据，患者就医时要主动索要门诊病历，并妥善保管，以维护自身权益。

医院为患者提供内容完整、书写规范的病历是应尽的责任。但目前，一些医院不主动提供门诊病历，一些医生不认真填写门诊病历，一些患者不主动索取病历的情况普遍存在。这些问题既会导致对患者诊疗缺乏连续性，也会因医患双方责任关系不清，导致医患纠纷。

在网上开展的调查也显示，门诊就诊时未主动索取门诊病历的消费者占37.11％；有46.39％的消费者认为医院不能主动要求使用门诊病历；认为医生对病历填写不规范、不清晰的消费者多达73.19％；有38.14％的消费者未能妥善保管病历；遭遇过医疗纠纷，而因病历资料不全导致无法维权的消费者占44.32％。

据此，相关部门提醒广大消费者，门诊就医时要主动索要门诊病历，并认真核对门诊病历记载的准确性和完整性。患者除主动索要门诊病历外，有权要求诊治医生规范、真实、清晰书写病历内容和署名，并在就诊后认真核对门诊病历所记载内容与自己诊疗的一致性，如有疑问及时向医生提出。

摘自《新华网》

看病之前先选衣服

对于住院的病人，护士会给您提供一套住院服，除了卫生的原因，主要还是便于医生检查。在国外医院，门诊病人也会享受到提供衣服的待遇，但国内医院目前尚无法提供如此周到的服务。因此，中南大学湘雅医院的几位专家提醒，看病之前选对衣服非常重要。

宽松衣服穿脱容易

看病时应当穿什么样的衣服呢?在医院看病时需要上、下检查床，露出需要检查的部位，接受特定的检查，所以病号服有个共同的特点，那就是肥大、宽松，容易穿脱、便于检查。因此，当我们去门诊看病时，也应该穿这样的衣服，总的来说就是：容易穿、脱的宽松衣服。同时，还要记得取掉佩戴的首饰和装饰品。

到医院看病时，需要楼上楼下往来奔波，因此应选择一双舒适的平跟鞋，最好容易穿脱。

特殊检查部位对衣服的要求

妇产科教授张怡说，女性患者来产科、乳腺科，或接受心电图检查时，最好不要穿连衣裙，否则需要把整个裙子提到胸部以上，患者几乎全身暴露，非常尴尬，因此最好穿分身的上下装。当需要作外科的肛门检查或妇科的盆腔检查时，下身衣服也应宽松点，方便穿脱。需要特别提醒的是，夏天就要来了，很多女性喜欢穿连裤袜，接受妇科检查时，穿脱很不方便，还会耽误看病时间。

心内科副教授莫龙提醒大家，心血管病人和看胸部疾病的患者，上身衣着应宽松，便于医生听诊。尤其是冬天，里面最好穿宽松、柔软的毛衣，不宜过厚，莫医生还强调，需要量血压、抽血做化验的患者，上衣袖子和袖口不宜过紧，否则量出来的血压会偏高、抽血的部位不容易止血等。

特殊检查仪器对衣服的要求

接受特殊仪器检查时，对衣服也有相应的要求。莫医生说，例如，做心电图检查时，别穿化纤类的内衣，以免因静电干扰影响检查结果，而且最好不要携带手机，以免对机器造成干扰。

放射科李小刚副教授补充说，在照胸透和X光片时，衣服的前胸、后背不能有印花；别穿带钢圈的内衣；不要将硬币、钢笔、打火机等物品放在衬衣口袋，以免给诊断造成干扰。

核磁共振检查时，检查者需进入一个大磁场里，而金属会被磁场吸引，所以可能影响图像质量。金属在磁场中还会发热，灼伤皮肤。没有被固定的金属，还可能在磁场里移动而造成危险。因此，作检查时不能穿戴任何饰有金属的衣服。

谢明霞　摘自《健康时报》

治疗咽喉炎先要治胃病

喉头有异物感、咽喉红肿、咽痒咳嗽，严重时还会声音嘶哑，这些是可能患上慢性咽喉炎的症状。然而从杭州市第三医院耳鼻喉科了解到，近些天来咽喉炎患者达到门诊量的近13之多，而半数左右患者因自行服用清凉中成药品出现适得其反现象。该院五官科主任曾黎提示说，有10％～50％的慢性咽喉炎起因于胃食道逆流。

黄小姐近日说话时间一长喉咙就痛，于是每天泡菊花茶喝，清凉降火，以为稍微喝上几天症状就会减轻。结果非但没好，每天早上刷牙时还出现恶心的症状。曾黎主任一问病史，发现黄小姐除了咽喉炎还有胃不好的毛病，经常出现胃液反流、打嗝现象。曾主任解释，黄小姐常饮菊花茶，非但咽喉炎不会好转还可能会加重，由于菊花茶性凉，胃受到刺激，引起胃部不适．反酸增多，刺激咽喉部黏膜，造成咽喉部炎症持续存在甚至加重。

曾主任说，咽喉炎分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种，慢性咽喉炎病人常会因为喉咙长期不适而深受困扰，症状主要有喉头异物感、喉咙痛、咽喉红肿、喉咙干、咽痒咳嗽，严重时还会声音嘶哑。其中慢性咽喉炎是人群中常见的一种咽部疾病。像黄小姐这样的患者在慢性咽喉炎患者中很大一部分是自行喝西洋参、金银花、菊花等凉性药物导致反复咽喉炎症发作。据不完全调查有10％～50％的慢性咽喉炎起因于胃食道逆流，也叫反流性食管炎。胃食道逆流所造成的咽喉炎常见的症状有声音嘶哑、吞咽不易或疼痛。这类病人应避免暴饮暴食，也应避免睡前3～4小时进食，而调高枕头也有助于减少胃食道逆流。

曾黎主任提醒，既有胃病又有咽喉炎的患者一般较多见反流性食管炎，不要单纯治疗咽喉炎，简单的对症治疗会导致病情加重，要以治疗胃病和反流性食管炎为主。

李水根　黄春燕

摘自《知识与健康》