ＶＩＰ病房，医院患者谁受益？

一些医院推出VIP(贵宾)病房，此举被很多人视为挑战医疗公平：住VIP病房检查时不用排队；VIP会员可享受免费专家号，VIP会员能得到优质服务……

VIP制打破了医疗公平，医院将本应一视同仁面向全体民众的公共资源优先给了少数人。比起那些VIP会员，躺在过道中病床上的患者会感觉自己很可怜。但如果大家都多交钱，都成了VIP会员，那就没有了VIP，人人又都一样了。因此，真正得利的是医院，并不是患者。

目前，政府给予医疗卫生机构的预算支出只占医院总收入的少部分，医院只能通过创收取得收入。因此，尽管目前名义上大部分医院仍归国有，事实上已成为自负盈亏的经济实体。

但“保证人人享有基本卫生保健”是我国新的医疗卫生改革的基本目标之一。目前公办医院的首要职责仍然是满足人民群众最基本的医疗卫生需求，不能以经济效益为主。目前广大群众看病难、看病贵的问题并没得到根本性改善，VIP病房实际上是将患者划分等级，背离了公共医疗机构的服务宗旨。

市场报　顾烨　朱佳沅

社区医疗建设是延续奥运健康理念的基础

现在关于“奥运会给中国留下健康遗产”的问题正在热议当中，由此推论，政府对全民健康的重视和扶持应该是可持续的、可推广的。要实现这一目标，国家就应该首先加强社区卫生服务系统的建设和完善，让其真正发挥作用。

但是，目前全国范围的基层社区医疗水平普遍偏低，很难达到卫生系统的要求，大量的基础医疗问题如预防、保健、康复等，难以在社区机构得到解决。国家必须拿出更多的资金和精力在全国范围内具体落实和完善社区卫生服务系统，因为这是医疗基础建设的问题，不是建一个房子、树一个牌子就能解决的简单问题，不能只是在奥运期间得到短暂重视，需要长期的、持续的、稳定的投入才能解决。

评价一个国家的强弱有很多指标，除了经济指标，国民的健康、寿命也是其中的重要指标。如果奥运带来的健康理念能得以融入到国家的政策当中，融入到民众的生活当中，那么，奥运会为国人留下的将不仅是一处处体育场馆，还有一座座和谐、健康的城市。

华西医院　龚锦源

“左手监督右手”属无效管理

近日，某省卫生厅拟定的《关于实行医务人员医德考评制度实施办法(试行)》(讨论稿)中提出，该省将加强医德医风建设，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，为每一位医务人员设立“医德档案”，提高医务人员职业道德素质和医疗水平。

在医患矛盾日益突出、医德已成为社会关注热点的今天，为了拯救部分医务人员渐行渐远的医德，有关部门开出建立医德档案这一药方，用心不可谓不良苦。然而，在笔者看来，存在着悖论的医德档案可能成为医疗机构自娱自乐的独舞。

这一悖论在于，医德档案源于医疗机构和医生自我记录、自我评价，而缺乏患者参与，如何能保证它的公正性和客观性呢?卫生部和国家中医药管理局2007年12月19日联合下发了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》，医德考评由自我评价、科室评价和单位评价三个步骤组成，恰恰缺乏了最重要的患者和家属评价这一环节。这种自己记录自己、被服务对象反而没有发言权的医德档案，显然是一种左手监督右手式的无效管理，无疑是靠不住的。

公众和社会不认可，缺乏约束力和公信力，最终可能沦为医疗机构的自我表演。退一步来说，即使将医德考评归到医疗主管部门，显然也是不合适的。因为在我国现行医疗体制下，医院及其主管部门关系如同“父子”，这种情况下的医德考评仍然无法让人信服。

健康报　孙瑞灼