5+3医学继续教育的优点及展望

[摘要] 在卫生部新近下发的"教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见"文件中，一项重要内容为构建"5+3"为主体的临床医学人才培养体系，改革临床医学硕士专业学位研究生培养模式。中国特色的5+3临床医学人才培养模式，打破了教育卫生各自为政的现行培养方式，实现了由培养合格医学生到培养合格临床医师的重大转变。使临床医师得到规范化、同质化培养。

[关键词] 5+3；医学继续教育；优点

[中图分类号]R-4 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2015）01（c）-0107-02

[Abstract] in the Ministry of Health recently issued the "Ministry of Health Ministry of education on the implementation of a number of opinions" comprehensive reform of clinical medical education in the file， an important content for the construction of the training system of clinical medical talents 5+3 "as the main body， a master"s degree in clinical medicine reform research mode to cultivate students. 5+3 clinical medical talents training mode with Chinese characteristics， to break the current training mode of health education fragmented， achieved by the training of qualified medical students to cultivate a significant shift in qualified clinician. The clinician to get standardization， homogenization of culture.

[Key words] 5 + 3； continuing medical education； advantage

事业发展的紧密结合；人才培养模式和体制改革的重点突破；医学生职业道德和临床实践能力的显著提升；医学教育质量保障体系的明显加强。医学教育是一个由院校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的体系，如果将毕业后教育融入院校教育，将职业培训与学位授予挂钩，动了体制，动了体系，就是一项非常重大的改革。5+3模式以临床医学专业学位教育改革为突破口，立足教育和卫生两大民生工程，既是贯彻国家教育规划纲要的具体实践，又服务于医药卫生体制改革的需要。

1我国继续教育普遍存在的问题

1.1过度依赖院校教育

继续教育人才培养目标广泛、培养模式普教化目前我国的继续教育教学及管理还在相当大的程度上依赖，甚至寄生于普通高等教育的开展上。存在教学模式仍突出学科性，而与企业对岗位要求应知应会能力及素质培养的结合程度差距甚大。因此，我国继续教育在很大程度上脱离了密切联系基层、联系用人单位要求等技术型、实用型、管理型人才培养，导致没有特色、且缺乏实用性。主要原因是与用人单位联系不密切，没有符合单位要求的培养大纲；教学模式未向企业或用人单位应用模式转变，还是效仿高校培养模式；专业技术人员培养人才意识不强等。

1.2市场运行机制尚未健全

我国目前开展继续教育中，占相当大比重的以创收盈利为主要目的。缺乏对社会的调研，缺乏与企业或用人单位的沟通，更加缺乏科学的了解、掌握企业或用人单位对继续教育的实际要求。导致继续教育与企业或用人单位脱节，课程设计不合理，实用性、针对性差。培养为了卖文凭，忽视职业需求的执业要求。有专家测试发现，培训（继续教育）只能解决企业中20%的问题，所以企业、公司只能通过内训员工或者聘用专业学者进行员工培训，而不愿意把有限的资金投入到不能立竿见影的继续教育当中去。这就制约了继续教育的规模化、市场化发展，最终影响到整个国家的人力资源开发和创造力的发展。

1.3实践教学相对薄弱

目前我国继续教育受到办学财政投入不足、教学模式创新不够等因素的影响，重理论教学、轻实践操作、受教育者主动学习积极性低。培养模式缺乏对学员的实际职业技能的培养，难以提高学生的社会实践与实验能力。用人单位虽然意识到加强员工培训的必要性，但受到培养场所、指导老师师资力量等限制，无法成为继续教育的参与者和指导者。与发达国家比较，我国企业建立培训实践基地的企业数和基地数都相差甚远。

2 5+3医学继续教育的优点及展望：

2.1实现高校与医院的合作模式

目前，我国正在开展国家统筹，院校协同合作的联合培养模式，建立学校利用科研平台、师资力量服务临床医疗及其他服务，而医院则通过专业基地建设协助学校或独立提供实习、实训、经费投入支持学校开展继续教育的新模式一-"5+3"医学教育模式。这种模式将加强医院与学校的互动，成为继续医学教育的共同参与者，实现"三赢"效果，即学校、医院、被培训人员的共同利益得到充分体现。在此基础上，可以构建相对独立的课程开发机构，接受来自学校、医院、教研的培养所需的结合实际的理论与实践课程设计。

2.2促进了住院医师规范化培训制度建立的健全

长期以来，我国专业医师规范化培训尚未健全，仅在部分省市开展，随着医改深入，亟需经过标注化、规范化培训的合格医师补充医疗队伍。医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必经途径，5+3模式有机结合了临床医学教育与住院医师培训，在当前人事制度下，研究生学历学位增强了住院医师规培对本科毕业生的吸引力，将临床医学专业学位和住院医师规范化培训结合在一起，开展层次分明的继续教育，促进了我国住院医师规范化培训制度的建立健全。

2.3规范了我国临床医学学制学位和人才培养模式

长期以来，我国临床医学人才培养体系主体不清晰，多种医学学制学位并存，既有五年制，又有七年制和八年制，不利于标准化规范化的临床人才培养，5+3成为我国临床医学人才培养主体，将有助于逐步理顺我国临床医学学制和学位体系。。

2.4提供了我国专业学位培养模式改革的成功案例

目前，我国专业学位研究生教育不同程度存在着与行业结合不够紧密，与职业准入关系不强等问题。5+3模式真正做到了以医师职业为导向，与卫生行业紧密结合，确保了我国继续医学教育的可持续发展。借鉴国外先进评估体系，加强政府、社会、高校、等多渠道评估与监控体系。以政府为主导，依托医院为主体，不断完善教学任务、课程设置，并通过加强医院与医学院校之间的密切合作，促进医院教学管理，健全继续教育法律法规及监控体系、模式多样化、完善市场机制、加强实践教学、完善评估体系，从而构建起更完善、更规范化的继续医学教育模式，2013.2国务院学位办委托重大课题研究成果《中国研究生培养模式的理论与实践研究》出版，5+3模式被引用为我国硕士研究生培养模式改革的实践探索--应用性人才培养模式典型案例。

3 展望

中国特色的5+3临床医学人才培养模式，即医学本科毕业生在完成5年的院校教育后，按照住院医师规范化培训的要求，在医院专业技能培训基地通过临床工作轮训和考核，参加各类学术活动或理论授课，通过国家统一的医学继续教育的理论考试和临床技能考核后方能获得住院医师规范化培训合格证书，这个学习培训阶段称为住院医师规范化培训。所有新参加工作的住院医师均需参加住院医师规范化培训，培训考核合格并取得证书作为晋升高一级职称的必要条件。建立以"5+3"（五年医学院校教育加上三年住院医师规范化培训）为主体的院校教育、毕业后教育和继续教育有效衔接的临床医学人才培养体系，培养一大批高水平医师。使广大人民群众从中得益受惠，在各级各类医院都能找到放心医师，"看病难、看病贵"有望得到缓解，"健康中国梦有望得以实现。同时也适应国家医学创新和国际竞争对高水平医学人才的要求，可以深化长学制临床医学教育改革，培养少而精、国际化的医学拔尖创新人才。

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（收稿日期：2014-09-02）