中国西北地区民航飞行员血脂水平及异常率调查

[摘要] 目的 了解西北地区民航飞行员血脂水平及其异常率现况。 方法 对2012年6～12月在民航西安医院进行年度体检鉴定的20～59岁在飞且驻地为西北地区的民航飞行员进行血脂水平调查，应用SPSS 17.0软件进行统计分析。 结果 TC和LDL-C水平随年龄的增长不断增长，在40～<50岁达到峰值，50～59岁略有下降。TG水平随年龄的增长在30～<40岁和40～<50岁达到峰值，50～59岁下降。HDL-C水平随年龄的增长而增长，但其增加幅度较小。TC、TG、HDL-C、LDL-C各年龄组之间比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。各年龄段总血脂异常率为37.50%～65.08%，主要以HDL-C和TG异常为主。TC、TG和LDL-C的异常主要以边缘升高为主，其中，TC和TG边缘增高率、异常率合计各年龄组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。血脂总异常率随年龄的增长不断增长，在40～<50岁达到峰值，50～59岁略有下降。TC、TG和LDL-C无论是其边缘升高，还是异常率合计均随年龄的增长不断增长，在40～<50岁达到峰值，50～59岁略有下降。HDL-C异常率随年龄的增长不断下降。 结论 西北地区民航飞行员呈现较高的血脂异常率，但其边缘升高占有较大的比例，血脂异常主要以HDL-C和TG异常为主。提示西北地区民航飞行员血脂异常防控形势较为严峻，但是加以适当的防控可能会较大幅度的降低血脂异常率，同时应注意西北地区民航飞行员血脂异常的防控的重点指标为HDL-C和TG异常，最为重要的年龄段为40～<50岁。

[关键词] 飞行员；血脂异常；边缘性血脂增高；调查

[中图分类号] R13 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（b）-0116-04

A survey and investigation on the blood lipid levels of Northwest China"s civil aviation pilot

ZHAO Rongfu1，2 FAN Xiaoying3 DONG Yaning2 ZHAI Fangfang2 WANG Jianzhi4 WEI Qixin5 SHAO Zhongjun1▲

1.Epidemiology Teaching and Research Section， Preventive Medicine College， the Fourth Military Medical University， Shaanxi Province， Xi"an 710032， China； 2.Laboratory Medicine， Xi"an Hospital of Civil Aviation， Shaanxi Province， Xi"an 710082， China； 3.Department of Cardiovascular Medicine， the First Affiliated Hospital of the Fourth Military Medical University， Shaanxi Province， Xi"an 710032， China； 4.Northwest Branch， China Eastern Airlines co.， LTD， Shaanxi Province， Xi"an 710000， China； 5.Hainan Airlines Group Chang"an Airlines co.， LTD， Shaanxi Province， Xi"an 710000， China

[Abstract] Objective To investigate the lipid levels and the abnormal rate in pilots from Northwest of China. Methods The lipid levels of pilots between 20 to 59 years old from Northwest of China were investigated during June to December 2012 in Xi"an Hospital of Civil Aviation and then analyzed by SPSS 17.0. Results Either TC or LDL-C levels were increased with aging and reached its peak between 40 and <50 years old， whereas there had a slight decrease between 50 to 59 years old. The level of TG increased with pilots" aging， and reached its peak between 30 to <40 years old and 40 to <50 years old. Contrarily， there had a downward trend from 50 to 59 year old. The level of HDL-C increased slightly with aging. There were significant differences between each age groups of TC、TG、HDL-C、LDL-C （P < 0.05）. The total incidence rates of dyslipidemia were 37.50%-65.08% among each age groups. The mainly abnormalities of TC， TG and LDL-C were borderline hyperlipidemia. The morbidity of TC and TG" borderline hyperlipidemia and dyslipidemia had significant differences among each age group （P < 0.05）. The total dyslipidemia increased with aging， reaching its peak from 40 to <50 years old， while a slightly decrease of dyslipidemia were observed in 50 to 59 years old. Either the borderline hyperlipidemia rate or dyslipidemia rate of TC， TG and LDL-C increased with pilots" aging， reaching its peaks between 40 and <50 years old， and also decreased slightly from 50 to 59 years old. The abnormalities of HDL-C were decreased with aging. Conclusion The morbidity of dyslipidemia is high in pilots from civil aviation pilots Northwest of China， which mainly included HDL-C and TG abnormalities. These results suggest that， the prevention of Northwest airline pilots" dyslipidemia is serious. The morbidity of dyslipidemia may be reduced by appropriate management. In the mean time， the key points of dyslipidemia prevention are HDL-C and TG abnormalities in pilots from civil aviation pilots Northwest of China， most importantly from 40 to <50 years old.

[Key words] Pilot； Dyslipidemia； Borderline hyperlipidemia； Survey

血脂是人体重要的代谢物质，其代谢平衡对人体至关重要。大量研究表明，血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素[1-4]。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的降低是独立于LDL-C以外的危险因素，与动脉粥样硬化发生呈负相关[5-6]。同时血脂水平异常也与糖尿病等多项疾病密切相关。对血脂异常的防治可以明显降低心血管疾病的发病率和死亡率，必须及早给予重视。来自中国民航局的航空医学停飞资料表明1994～2000年心脑血管疾病停飞的人数占飞行员总人数的56.72%[7]，近年来也不断有文献报道普通人群及军事飞行员血脂异常患病率逐年增高[6-7]，但有关民航飞行员血脂水平及异常患病率的文献报道较少，特别缺乏有关西北地区民航飞行员血脂方面研究。为了解西北地区民航飞行员血脂水平及其异常情况，本文特对2012年6～12月西北地区民航飞行员进行调查，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6～12月于民航西安医院（民航西北航空医学体检中心）进行年度体检鉴定的所有民航飞行员为调查对象。

1.2 纳入标准

①年龄20～59岁；②驻地为西北地区；③体检前为在飞飞行员。将研究对象依据年龄分为四组：20～<30岁、30～< 40岁、40～< 50岁、50～59岁。

1.3 标本采集

要求参与检测者前3 d禁食油腻食品，早晨空腹于8∶00～10∶00之间采集血液3 mL，不添加任何抗凝剂及促凝剂，37℃水浴箱放置30 min，3000 r/min离心10 min，分离血清。

1.4 检测项目及方法

检测指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。检测仪器为德国Roche Cobas 6000，试剂、校准品、质控品均为进口原装配套。检测前先依据仪器说明书对测试项目进行校准，然后检测正常和病理两个水平质控品，检测结果控制在厂家提供的一个标准差以内方可进行标本检测。

1.5 评价标准

血脂评价参考中国成人血脂异常防治指南[8]，下列4项指标中任意一项符合TC≥5.18 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，HDL-C<1.04 mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L定义为血脂异常。TC 5.18～6.22 mmol/L为边缘升高、TC≥6.23 mmol/L为升高；TG 1.70～2.25 mmol/L为边缘升高、TG≥2.26 mmol/L为升高；LDL-C 3.37～4.12 mmol/L为边缘升高，LDL-C≥4.13 mmol/L为升高。

1.6 统计学方法

检测结果双人录入计算机，并进行核查。应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查人群的一般情况

本次共调查360人，全部为男性，年龄20～59岁，平均（33.91±8.08）岁；其中20～< 30岁147人，30～ < 40岁134人，40～< 50岁63人，50～59岁16人，分别占调查人群的百分比为40.83%、37.22%、17.50%、4.44%；累计飞行时间250～28 800 h；身高165～190 cm，平均（175.36±4.29）cm；体重50～105 kg，平均（73.60±8.49）kg；体重指数16.48～33.03 kg/m2，平均（23.93±2.54）kg/m2。

2.2 各年龄段血脂水平比较

各年龄段血脂水平比较结果，见表1。TC和LDL-C水平随年龄的增长不断增长，在40～<50岁达到峰值，50～59岁略有下降。TG水平随年龄的增长在30～<40岁和40～<50岁达到峰值，50～59岁有下降趋势。HDL-C水平随年龄的增长而增长，但其增加幅度较小。TC、TG、HDL-C、LDL-C各年龄组之间比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 各年龄组血脂异常率比较

各年龄段受检者总血脂异常率为37.50%～65.08%，主要以HDL-C和TG异常为主。TC、TG和LDL-C的异常主要以边缘升高为主，其中TC和TG边缘增高率、异常率合计各年龄组之间差异有统计学意义（P < 0.05）。TC升高、TG升高、HDL-C减低、LDL-C边缘增高、LDL-C升高、LDL-C异常合计、总异常率各年龄组间差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

血脂异常率随年龄的变化趋势，见图1。血脂总异常率随年龄的增长不断增长，在40～<50岁达到峰值，50～59岁略有下降。TC、TG和LDL-C的异常变化无论是其边缘升高，还是异常合计均随年龄的增长不断增长，在40～<50岁达到峰值，50～59岁略有下降。HDL-C异常随年龄的增长不断下降。

3 讨论

血脂异常是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的危险因素。心脑血管疾病、糖尿病等疾病在我国具有较高的发病率，且其致残率、致死率也居于高位。加强普通人群血脂异常的管理已被民众和政府机构越来越重视。民航飞行员作为一类特殊人群，其工作环境、作息时间、工作强度、工作压力、饮食习惯等与普通人群有着很大的区别。民航飞行员身体的健康与否直接关系飞行安全。血脂异常，特别是高脂血症相关疾病可能直接导致空中失能等危险发生，严重威胁民众生命及国家财产安全，加强民航飞行员血脂管控工作已迫在眉睫。

本次研究显示，西北地区民航飞行员血脂水平TC和LDL-C随年龄的增长不断增长，在40～<50岁达到峰值，50～59岁略有下降。TG水平随年龄的增长在30～<40岁和40～<50岁达到峰值，50～59岁有下降的趋势。总异常率随年龄的增长不断增长，在40～<50岁达到峰值，50～59岁略有下降。提示40～<50岁为西北地区民航飞行员血脂异常的峰值，且呈现高水平、高异常率的特点。该年龄段飞行员为飞行工作的中坚力量，但是人员数量偏少，仅次于50～59岁组的16人。该年龄段人员为民航飞行的黄金年龄段人群，承担大量的飞行任务，加班较多，但休息时间偏少，体力活体育锻炼偏少。50～59岁血脂水平及异常率有所下降可能与这一年龄段人群航班任务相对减少，且该部分人群随着年龄的增长对健康知识的重视程度增强有关，另外，非飞行时间较多，可能会增加体力活动及（或）体育锻炼的机会。

本次研究显示，TC、TG和LDL-C的异常主要以边缘升高为主。边缘升高是血脂略高于其合适水平，呈现向可能导致严重病理状态的一种人为设置的过度区间。虽然中国西北地区民航飞行员呈现较高的血脂异常率，但是其4项评价指标中3项都是边缘升高占较高比例，提示可能民航西北地区飞行员血脂异常的防治工作只要适当的予以药物、健康宣教或相应的行为干预，可能取得较大的预防效果及矫正力度。

本次研究发现，民航西北地区飞行员血脂异常主要以HDL-C和TG异常为主。HDL-C与心脑血管疾病等的发生率呈负相关。本次研究显示，西北地区民航飞行员HDL-C水平随年龄的增长而增长，但其增加幅度较小，其异常率随年龄的增长呈现下降的趋势，但是同样变化幅度较小。本次研究显示，HDL-C平均水平为1.11 mmol/L，略高于与该指标的异常截断值1.04 mmol/L，显示其本身平均水平处于接近HDL-C异常的诊断区间且呈现高异常率的态势。而在临床实践中，普遍往往重视TC、LDL-C，对HDL-C的重视程度不够，通过本次调查提示，HDL-C的防治可能为民航飞行员血脂异常的预防及矫正重点。临床上高甘油三酯血症的主要原因是在微小基因缺陷的基础上，合并存在的不良生活方式共同作用的结果[9-10]。特别是饮食结构对血浆TG水平升高有较大的影响。TG可能和体重和脂质分布状态有很大的相关性。本次调查TG的总异常率略低于HDL-C，达到34.17%，特别是40～<50岁年龄段异常率高达74.60%，提示该部分人群可能出现集体性的高脂血症状态，而TG的异常和心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝等密切相关，可见TG的防控工作在民航西北地区飞行员健康防控工作中举足轻重的作用。

与国内有关普通人群血脂异常的调查文献比较，本次调查的血脂异常率高于多项研究结果（42.9%[11]、50.3%[12]），同时本次调查的血脂异常率略高于蔡庆等[13]对军事飞行员调查报道的52.83%，高于张华[14]、顾明[15]、王晓峰等[16]、许燕等[17]报道的其他地区民航飞行员11.0%、21.75%、50.9%、41.6%～57.2%。与相对普通人群比较，可能与民航飞行员高脂高热量饮食、昼夜倒班、飞行强度大、飞行安全压力大、活动空间小、处于较封闭的范围、缺少锻炼等有关。与军事飞行员比较，可能与民航飞行员在选拨时没有军事飞行员对体质的要求高，学习及工作后相对军事飞行员无规律的饮食指导、统一管理、适当体质锻炼及规律的作息制度有关。与其他地区民航飞行员比较，西北地区民航飞行员在地区环境、生活习惯等方面有所不同，是否有相应的联系或影响，有待于进一步研究。

综上所述，西北地区民航飞行员呈现较高的血脂异常率，但其边缘升高占有较大的比例，血脂异常主要以HDL-C和TG异常为主。提示西北地区民航飞行员血脂异常防控形势较为严峻，但是加以适当的防控可以较大幅度的降低血脂异常率，同时应注意西北地区民航飞行员血脂异常的防控的重点指标为HDL-C和TG异常，最为重要的年龄段为40～<50岁。

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（收稿日期：2013-10-03 本文编辑：程 铭）