持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用

医师的卫生程度，尽可能减少排菌量；对于需要进行紧急手术患者，应该对其进行擦洗，保证患者身体清洁，降低感染率。②对于消毒措施不全的急性置管患者，应该于48h内更换导管，并且保证导管的固定与畅通。③手术过程中应该合理操作，对于脑室外引流的患者，应该合理控制引流高度，避免脑脊液回流；对于脑脊液漏的患者，应该注意患者的体位，并且常压引流时将引流袋放于切口水平面下方；对于后颅凹手术患者，应该采用围术期预防性给予抗生素可以防止感染。

临床观察指标：观察患者术后感染率以检查临床效果，采用问卷调查的方式观察患者的护理满意度，对于治疗流程的满意度、医务人员的服务满意度、护理服务的满意度、治疗时间的满意度四个方面进行调查，评价的标准为：总分≥50分；一般：60～50分；不满意：<60分。

统计学处理：采用SPSS13，0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。

结果

感染率比较：经过护理后，研究组与对照组的感染情况如表1所示，其中对照组中出现3例泌尿道感染，4例下呼吸道感染与5例其他感染，研究组的泌尿道感染、下呼吸道感染以及其他感染各一例，两组术后感染率比较具有统计学意义，P<0.05。

表1 研究组与对照组感染率比较

患者满意度比较：根据问卷调查，患者的满意度如表1所示，其中研究组中满意的患者23例，不满意的患者2例；对照组中16例患者满意，不满意的9例，两组患者的护理满意度比较具有统计学意义，P<0.05。

表2 研究组与对照组的满意度比较

讨论

医院的服务质量与患者的满意程度相关，神经外科术后感染的影响因素较多，采用持续质量改进措施，在现有的医疗服务的基础上，针对术后感染的措施，从而实现全过程质量控制，降低感染因素的影响，提升神经外科术后的护理质量。神经外科手术手术部位较为特殊，而且引起神经外科术后感染的因素包括手术时长、环境因素、手术方式、置管、脑脊髓露、脑外室引流、开放式脑损伤、伴随其他疾病。这些影响因素中，手术时长以及伴随其他疾病的交叉感染，容易引发较高的感染率。为了降低神经外科感染率，本文采用持续质量改进的方式进行护理，通过护理后，研究组的感染率低于对照组的感染率，而且两组相比具有可比性，P<0.05。在影响神经外科术后的影响因素中，颅内病症的病情较重，而且患者手术解剖结构复杂也可能造成手术时间较长，因此在术后护理中，应该根据患者的情况进行护理，尽量避免引发感染的因素，从而提升护理质量[3]。神经外科手术中引发感染的因素并非独立的个体，而是相互联系并且产生影响的，采用持续质量改进措施的研究组，患者的满意度为92%，明显好于对照组的满意度64%，两组相比具有统计学意义。

总之，采用持续质量改进的方式进行神经外科术后护理，能够针对影响神经外科感染的因素进行改进，并且做好预防，降低术后感染率。采用持续质量改进的方式，能够提升患者的护理满意度，改善护患关系。因此，在预防神经外科术后感染护理中采用持续质量改进措施，具有临床推广的价值。

参考文献：

[1] 秦德广.神经外科术后感染的相关因素探讨[J].中国医药导刊，2011，13（6）：992-993