普外科手术切口感染危险因素与预防

[摘要]目的：探究普外科切口手术患者术后的危险因素，针对危险因素加以护理和预防。方法：选取2015年1月-2017年1月在我院普外科术后切口感染的患者共40名，对其完整病例全面了解并整合数据。结果：我院5000例手术中，出现术后切口感染的概率为0.8%，而手术室条件、手术季节、手术种类、手术人员的操作规范、手术时间、手术性质等都对患者术后切口出现感染产生影响。结论：采取必要的切口感染预防措施，能够有效降低患者术后切口感染的发生率。

[关键词]切口；感染；危险因素；对策

1资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性分析，针对我院2015年1月-2017年1月5000例普外科手术中出现切口感染的40例患者的临床资料全面分析，其中切口感染率为0.8%，感染患者在12-72岁，平均年龄49.38±8.21岁，其中男性患者23例，女性患者17例，患者均出现有局部红肿和发热现象，并在手术切口处浅层组织有脓性渗液，符合切口感染诊断标准。

1.2方法

通过回顾性调查方法，针对手术室条件、手术季节、手术种类、手术人员的操作规范、手术时间、手术性质六个方面展开调查。（1）手术室条件，主要分为非层流手术室和层流手术室。（2）手术季节，主要分为热天和冷天。（3）手术种类，主要分为I类、II类和III类。（4）手术人员的操作规范，主要分为是否按照要求进行手术无菌操作。（5）手术时间，主要分为低于（且等于）4h和高于5h。（6）手术性质，主要分为急诊和择期手术。

2结果

2.1手术室条件与切口感染情况

在调查的40例切口感染患者中，在“非层流手术室”中开展手术的有30例，感染率为1.09%（在5000例总人数中有2739例在非层流手术室），在层流手术室中开展手术的有10例，感染率為0.04%（在5000例总人数有2261例患者在层流手术室）。

2.2手术季节与切口感染情况

热天出现切口感染率为1.09%（34/3122），冷天出现切口感染率为0.32%（6/1878）。由于热天高温，人体出汗较多，细菌易于繁殖，容易导致热天切口感染率较高。

2.3手术种类与切口感染情况

在I类手术患者共516名，有3例切口感染，感染率为0.58%；行II类手术患者共1920名，有13例切口感染，感染率为0.68%；行Ⅲ类手术患者共2564名，其中24例切口感染患者，感染率为0.94%。从数据可看出，行III类手术患者切口感染率明显高于I类和II类。

2.4手术人员的操作规范与切口感染

在5000例切口手术中，手术人员均按照无菌操作流程对患者切口进行护理，但是其中仍有3例手术切口患者，感染率为0.06%，这说明其实完全无菌操作，可以仍然需要手术人员更加重视，其操作应该更加规范。

2.5手术时间与切口感染

超过4h的手术共2157例，出现切口感染人数为32例，感染率为1.48%；未超过4h的手术共2843例，出现切口感染人数为8例，感染率为0.28%。手术时间越长对切口感染的影响因素就越多，越有可能引发切口感染。

2.6手术性质与切口感染

在50例切口感染的患者中，其中有29例都属于急诊，而有3例属于择期手术，有8例属于限期手术。在急诊中，手术人员及其手术室的准备工作不太充足，导致急诊中出现切口感染的概率更高。

3讨论

3.1普外科手术切口感染的危险因素分析

由以上六个方面的调查分析可知，导致普外科手术患者出现切口感染的危险因素有很多，（1）手术室的环境就是其中之一，非层流手术室的手术条件没有后期改进的层流手术室环境好，所以各大医院可以多引进层流手术室，完善患者手术治疗。（2）手术季节对患者也有影响，如果患者可以选择择期手术，建议多选择较冷的天气，如果夏季出现急诊也多建议手术室及病房控制好室内温度。（3）手术种类对患者也有一定的影响，切口程度越是严重，越是需要医护人员加以重视。（4）手术人员操作规范对患者切口感染也有一定的影响，尽管医护人员都按照要求进行，但是在手术过程中仍然要注意更加完善手术操作。（5）手术时间对患者的切口感染也带来的一定的影响，在手术过程中，医护人员应严谨的加快速度，争分夺秒，以求尽早完成手术，减少患者可能引发危险的时间。（6）手术性质对患者切口感觉也有一定的影响，要降低急诊中出现切口感染的概率，首先就要注重术前抗菌药物的准备和手术条件的完善。

3.2普外科手术切口感染的预防措施

要改进普外科手术中切口感染危险因素带来的影响，笔者主要从手术前、手术中、手术后三个方面提出了预防措施：

3.2.1手术前

在手术前，要尽量减少患者手术的等待时间，对患者身体各项进行检查，做好缓和切口部位及其周边皮肤的消毒清洗工作，确保无菌治疗。

3.2.2手术中

在手术过程中，要确保手术室内部无菌管理，如果遇到超过3h手术时长的手术，要准备好相应的抗菌药物，并适当追加抗菌药物，减少手术过程中术长所带来的感染危险。

3.2.3手术后

无论是医护人员还是患者家属，在对患者切口部位进行护理或换药的过程中，都要严格遵循无菌技术和换药流程进行切口敷料，做好相应的安全工作，保障患者引流通畅，确保患者伤口愈合前的安全无菌护理。

4结论

普外科是目前临床科室中患者人流量较大，病症较急，护理工作较为冗杂的科室之一。其中术后切口感染是普外科手术中患者最容易且最常出现的并发症之一，一旦患者发生感染，很容易导致病痛延缓，住院时间增加，影响患者的治疗效果。因此，在术后对患者的切口感染问题加以重视，并采取有效的措施对术后切口患者加以护理，是降低患者感染率的必要护理方法。