从零起步，筑起新疆手足显微外科的学术高峰

在新疆显微外科发展史上，记录着这样的文字：新疆首例双足游离移植双拇指再造手术成功、世界第18例双手10指完全断离再植成活；前不久，新疆最低龄腓骨皮瓣移植手术又在新疆职业病医院成功完成……

这一切的记录，都与新疆职业病医院手足显微外科首席专家赵胡瑞教授有关。

从边防连队炊事员起步

了解赵胡瑞教授的人都知道，这位在显微外科领域取得诸多成就的医学专家，在1972年之前，只是一名工作在边疆哨卡的卫生员。

那是在1969年的12月，赵胡瑞怀着从军报国的远大志向，从老家陕西歧山参军入伍，来到了新疆伊犁军分区。新兵训练结束后，他被分配到一个条件艰苦的高山边防连队，成了一名炊事员。

此后不久，连队的卫生员退伍了。连队干部在物色接替卫生员的人选时，认为赵胡瑞聪慧机灵，工作勤奋扎实，且待人热情纯善，便将没有一点儿底子的赵胡瑞任命为连队卫生员。

卫生员是连队官兵的健康卫士，特别是在他们这个远离机关卫生队的边远连队，平时战友有个头疼脑热的，康复的希望就寄托在了连队卫生员身上。所以，关于卫生员的一切基础技能，赵胡瑞都得从零学起。那时，他身边唯一的医疗书籍就是一套卫生员教材，他把這本教材带在身上，不论走到哪里，一有时间就拿出来看。几年下来，这本教材都被他翻烂了，大段大段的内容都能背诵出来。就是靠着这本教材，赵胡瑞扎实地掌握了连队卫生员的基础医疗知识和多种常见病的诊治方法，为他后来走上专业医学道路，奠定了一定的医学基础。

1972年9月，赵胡瑞作为优秀战士被选送进入新疆军区军医学校，成为军校的一名学员。通过3年的系统学习，他的医学知识及业务水平有了长足的进步。军校毕业后，他愉快地返回边防部队，当上了一名军医。从此，赵胡瑞尽心尽力地为边防官兵服务，受到了边防官兵的敬重。在为战友们防病治病的同时，他还经常骑马到牧区为各族乡亲看病疗伤，被当地牧民誉为“健康大使”。由于赵胡瑞表现突出，1976年，他被边防团评为“为人民服务的好医生”，并荣立三等功。

自1970年至1985年，赵胡瑞曾在新疆伊犁边防连队工作了15年之久。回顾那段人生历程，赵胡瑞感慨地说：“在边防部队的十多年，是我人生最大的一笔财富。它让我深深地明白：一个人不管身处何地，不管从事何种职业，都必须把事业心和责任感放在第一位。”

创建第一个显微外科专业组

1984年，赵胡瑞在某军区总医院创伤外科进修。进修期间，带教的专家教授都认为，他是一名具有扎实的专业基础知识和较强的动手能力的优秀人才，很有培养前途。

1985年5月，中国人民解放军第四七四医院（原空军乌鲁木齐医院）的陈金河等院领导得知带教专家对赵胡瑞的评价后，克服跨兵种调人的种种困难，如获至宝地破格引进了这位当时才30多岁的年轻人。

赵胡瑞到了位于乌鲁木齐市的四七四医院这个新的、更大的平台后不久，就向院领导提出了准备在医院发展显微外科的设想。在当时，显微外科在新疆还处于刚起步阶段，四七四医院的显微外科更是一个空白学科。陈金河等院领导倾听了他的构想后，立即表示全力支持他创建全院第一个显微外科专业组，并为他提供了一切方便，专门成立了显微外科试验室，引进了先进设备，给他配备了助手，并拨出了专项试验经费。1987年，医院又选送他到青岛解放军手外科中心学习进修了8个月。所有这些，都成了赵胡瑞不断进取的动力源泉，促使他在显微外科领域不断跋涉、不断进取。于是，为了早日填补医院显微外科的空白，赵胡瑞自己动手买饲料、养动物，进行显微外科手术基本功的训练。他废寝忘食、通宵达旦地工作，经过一段时间的刻苦钻研，很快熟练掌握了断肢再植、带管神经移植、骨移植以及静脉淋巴瘤等十几种较高难度的显微外科手术的基本理论和操作技术。

赵胡瑞创建全院第一个显微外科专业组后不久，他主刀的该院首例3指断离手术获得成功。此后，他带领同事们完成断指（肢）再植手术300多例，成活率达93%以上，其中第二足趾游离拇指再造、毁损性手外伤手功能重建，达到了国内先进水平。

随着一个个断离的手指重新接活，一个个残缺的肢体获得新生，赵胡瑞良好的医德不仅受到了新疆各族军民的信赖，还以其高超的技艺，被人们誉为“神医”；很快，显微外科也成为四七四医院继眼科之后又一个具有显著特色的专科，赵胡瑞也被任命为显微外科主任。

期间，他还荣立了4次三等功，10次受嘉奖，且被上级评为优秀医务工作者；发表了30多篇学术论文，其中有3篇被国际专业刊物和会议所采用，并成为全军手外科学术专业组委员。鉴于赵胡瑞出色的表现，四七四医院领导力排众议，破格为没有学历背景、不到任职年限的他，陆续晋升了中级职称和高级职称。

成就奇迹：10指完全离断再植成功

赵胡瑞首次引起国内外显微外科领域的高度关注，是在上个世纪的1987年。

1987年12月，新疆水泥厂一名工人被机器轧断了3根手指，辗转几家医院无人敢接诊，最后来到了四七四医院。此后，赵胡瑞便由此展示了惊人之举：用16个小时实施了这例多指断离再植手术，并获得成功。这是新疆地区一手多指离断再植手术成功的零的突破！

1989年的一天，乌鲁木齐某钢材厂青年工人小于，因工伤左腿从膝盖关节以下被轧钢机滚烫红的钢筋齐刷刷地切断，但辗转4家医院回答都是“只能截肢”！绝望之下，陪护小于的工友们抱着最后一线希望拨通了四七四医院的电话，得到赵胡瑞明确的答复后，驱车将小于送到抢救室抢救！赵胡瑞经过10个小时的手术，终于使断肢再植成功，小伙子的腿保住了……后来的小于不但有了一个幸福的家庭，还成为了一个小女孩的父亲。

1991年除夕夜，新疆吐鲁番七泉湖一位59岁的大妈不幸被电锯锯断了右手，致使右手手腕以下完全断离，驱车近200公里赶到四七四医院求治。赵胡瑞接诊后，立即带领显微外科小组的同事实施紧急手术。当赵胡瑞为患者缝上最后一针时，断腕缺血6小时后居然成活了！手术成功的喜讯随着新年的钟声，温暖了患者全家人的身心。

双手拇指同时毁损性损伤，在临床上是比较罕见的病例，但在1999年8月12日，赵胡瑞则为1例双手拇指丧失的23岁女工成功完成了双足第二游离移植双手拇指再造的高难度手术。

类似这样的在新疆地区显微外科领域属于开拓性手术的案例，究竟在赵胡瑞手上完成了多少，他自己也说不清楚，但他在这一学科所取得的成就，不但获得了新疆各族群众的爱戴，也得到了医学同道的赞赏。全国著名留美骨科专家乔若愚教授曾介绍来院一例患者，该患者系因2、3、4指末节不全断离的严重手外伤，经赵胡瑞手术治愈后，乔教授专程来医院致谢并赞叹：“赵胡瑞是难得的人才，德才兼备，前途无量！”1998年8月13日，被誉为“世界显微外科之父”的上海中山医院的陈忠伟教授在四七四医院讲学，他在评价赵胡瑞的学术地位时由衷地说：“能在这样差的条件下，做了这么多高水平工作，是很了不起的！”

2000年，赵胡瑞再次引发显微外科学界的广泛关注！当年的1月8日晚上，正在家里吃晚饭的赵胡瑞突然接到了急诊电话：某印刷厂一名工人，因工作不慎被切纸机将10个手指完全切断！赵胡瑞闻讯，立即赶到了医院急诊科。到了医院他才知道，10指断离的那位职工小林，当时才18岁。事发时小林正像往常一样在切纸机前工作，突然感到一阵眩晕，随后，10根手指便被齐刷別地切落在切纸机台上。此后，同事们便包起10根断指，火速把他送到了四七四医院……

手术室里，赵胡瑞戴着近视镜、端坐在显微镜前，开始了这场尚不知道结束时间的紧张手术。毫无疑问，手术难度很大。伤者雙手10指断离长度不等，拇指及小指均为末节，而小指末节的血管直径仅有0.3毫米，且没有可供吻合的静脉血管，成活率很低！

面对这种情况，赵胡瑞立即将参加手术的人分成3个小组：一组修整手指的离断面，另两个小组进行手术缝合。随着一根又一根手指再植完成，钟表的时针也转了一圈又一圈……当最后一根手指再植完成时，时针已经指向了第二天下午13时——这场复杂而又艰巨的手术整整用去了16个小时——小林的双手10指终于全部复活了！

赵胡瑞主持的这例双手10指再植成活的手术，经中国人民解放军空军总医院文献中心检索后得知，这是世界上第18例、国内第14例10指完全离断再植成功的手术，而且手术时间比国外同类手术的平均时间缩短了整整6个小时！这昭示着赵胡瑞的显微外科手术水平，已经居于国际国内前列！

据记者了解，多年以来，在四七四医院，赵胡瑞通过给年轻医生压担子、交任务、给课题，采取送学深造、学术交流以及“以老带新、以高带低”等方法，在该院显微外科营造了比、学、赶、帮、超的浓厚氛围，提高了全科人员的业务素质，使这个科室拥有了一支思想过硬、技术精湛、乐于奉献的技术队伍，多次在急、重、难、危手术中屡创佳绩，多次受到表彰——历经30余年的不懈努力，赵胡瑞教授带出了一个响当当的名牌科室！

移师不移志：在新的平台上再创辉煌

2015年3月﹐赵胡瑞受聘到新疆维吾尔自治区职业病医院骨科中心（手足显微外科）担任名誉主任、首席专家。在此之前，该院手足显微外科已经成立10余年，在从事手足、显微外科、骨科临床工作20余年的手足、显微外科专家李鸿斌主任的带领下，其科室规模、技术水平和团队已经获得了长足发展，曾先后成功完成了1例7个手指和1例5个手指完全断裂再植全部成活的病例，赢得了良好的口碑。而且，李鸿斌主任也是赵胡瑞教授的学生，因此，他的加盟，使这个原本就十分卓越的团队如虎添翼，不仅加速了该院手足显微外科的技术和专科建设﹐在赵胡瑞教授的直接指导和带领下，他们又完成了大面积组织缺损修复﹑复杂手外伤救治﹑晚期手功能重建﹑周围神经损伤后的显微外科修复和先天性手部畸形的矫正等数十台重大疑难手术；其中，去年2月成功完成的“新疆最低龄腓骨皮瓣移植手术”，再度刷新了新疆地区的手足显微外科发展史。

据了解，患者小晨晨（化名）1岁2个月时，即被确诊为急性血源性骨髓炎，其炎症集中在左腿胫骨，确诊后，新疆一个三甲医院经过8次手术，对晨晨的左腿胫骨脓肿搔刮清理，成功控制住了感染。但在清除感染细菌、脓肿的同时，破坏的骨头也被取了出来，于是，晨晨的左腿胫骨形成了很长一段缺失。胫骨是小腿的主要负重骨，胫骨缺失就意味着晨晨的左腿丧失了功能。为了修复晨晨的左腿胫骨缺损，赵胡瑞、李鸿斌以及从北京来的援疆专家杨淼等接诊后经过分析，决定对他进行对侧腓骨骨移植手术——将右腿11cm的腓骨移植，与左腿胫骨缺损部分相接。这个手术要求带血供活体移植，其难度类似于肾脏等人体器官移植，移下来的组织要很快恢复血供。

杨淼为晨晨做了血管造影检查，了解晨晨的血管情况，同时他们也查询到，这还是全疆患者年龄最小的下肢动脉造影检查；而且，经过此前的8次手术，晨晨的左腿小腿只剩下1根连通的血管，而正常人的小腿是有3根血管的。这是晨晨唯一的机会，一旦这条唯一的血管断了或不流通，左腿小腿就无法存活，只能截肢。因此，移植组织的血管既要与这唯一的血管吻合相接，又要保持畅通，这是一项不小的挑战。患者年龄小，不仅要面对通常手术中会出现的意外，还有长时间麻醉与术后恢复的风险。

2016年2月1日，在赵胡瑞教授的直接指导下，由李鸿斌主任主刀的这场手术顺利完成，晨晨平稳度过风险期；10天后，术后观察移植组织血管通畅，供血良好；14天后，晨晨的伤口拆线；3个月后，拍片显示骨折愈合，晨晨已经可以负重下地行走了。现在，晨晨的右腿腓骨虽然不会再生长完整，但已经不会影响孩子未来的正常生活了。至此，这例“新疆最低龄腓骨皮瓣移植手术”圆满落幕！

事实上，受聘到新疆职业病医院后，赵胡瑞教授“移师不移志”。虽然工作平台变了，但他探索学科前沿、竭诚为患者服务的初心却丝毫未曾改变：还未到新疆职业病医院工作时的2012年，赵胡瑞教授就指导学生李鸿斌完成了一例“5根手指齐根压断、移植3根脚趾行足趾游离手指再造术”，创造了全疆首个此类案例；2015年5月26日和6月10日，赵胡瑞在新疆职业病医院分两次主持完成了一例双足畸形严重、足部骨结构紊乱的十分复杂的先天性左足部畸形矫正手术；2015年7月28日晚，他又带着学生李鸿斌，千里驰援，师徒联手从乌鲁木齐飞抵库尔勒二七三医院，抢救了一名左腿根部主动脉被刺伤、急需在显微镜下对断裂的股动脉进行修复的患者，使这位伤者免除了丢失一条大腿的危险……

在30多年的日子里，一封封患者送来的感谢信，不但表达了他们爱戴赵胡瑞这位显微外科专家的心声，也成为赵胡瑞和他的同事们不断向新的高峰冲刺的原动力。自1987年以来，赵胡瑞教授在一名德才双馨的医者的路途上，究竟洒下了多少汗水，取得了多少成就？岁月不言、春秋易老，但逝去的光阴，却留下了有关他从零起步，铸就辉煌的一个个动人传说……

专家简介

赵胡瑞，主任医师，新疆职业病医院首席专家，原解放军四七四医院（乌鲁木齐空军医院）著名骨科及手足显微外科专家，空军高层次科技人才，中华医学会骨科分会委员，中华医学会显微外科学会委员，中华医学会手外科学会委员，《中华显微外科》等专业学术期刊编委。从事骨科、手外科、显微外科工作30余年，撰写发表论文30余篇，获军队及地方科技奖7项；擅长断肢（指）再植，足趾移植手指再造，毁损性手外伤异位指再植，手部组织缺损的显微外科修复，不可逆性神经损伤的手功能重建，周围神经损伤的显微外科修复，先天性手部畸形的手术治疗，四肢足趾缺损的显微外科修复，小儿先天性胫骨假关节腓骨移植术，跟骨缺损的组织移植修复；四肢骨折的各种内外固定术，人工髋关节置换术。