胃肠外科治疗中负压引流方式与虹吸引流方式,应用的价值

【摘要】目的对比分析胃肠外科治疗中负压引流和虹吸引流的应用价值。方法120例患者采用不同的引流方式进行治疗, 对比分析其临床效果。结果两组患者的术后总引流量和持续引流时间之间的差异无有统计学意义(P>0.05)；观察组患者的术后堵塞管道发生率以及并发症发生率均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠外科治疗中, 虹吸引流方式效果明显优于负压引流方式, 值得进一步对虹吸引流方式进行推广应用。

【关键词】胃肠外科；负压引流方式；虹吸引流方式

本研究选取本院胃肠外科2012年12月~2013年12月的120例患者, 对其临床资料进行了回顾性分析, 比较了负压引流方式与虹吸引流方式在胃肠外科治疗中的应用价值, 现报告如下。

1资料和方法

1. 1一般资料选取本院胃肠外科2012年12月~2013年12月的120例患者, 这些患者被随机分为两组, 即观察组(60例)和对照组(60例)。其中有男88例, 女32例, 年龄在17~74岁之间, 平均年龄为(57.41±10.22)岁。在手术方式方面, 有33例患者为胃大部分切除术, 34例患者为十二指肠溃疡穿孔修补术, 20例患者为小肠部分切除术, 28例患者为结直肠癌手术, 5例患者为急性坏疽性阑尾炎术。两组患者一般资料差异均无有统计学意义(P>0.05)。

1. 2方法由手术医师在手术过程中常规留置腹腔引流管和骶前引流管, 给予观察组患者虹吸引流方式治疗, 运用引流管道将一次性引流袋直接连接起来, 同时注意保持引流袋在患者的引流瓶面之上；给予对照组患者负压引流方式治疗, 运用引流管道将一次性负压引流盒直接连接起来。所有胃管内镜均是10 mm。

1. 3统计学方法运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行分析处理, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 用t检验计量资料, 用χ2检验计数资料, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2. 1两组患者术后总引流量、持续引流时间、相关治疗费用比较观察组患者的相关治疗费用明显比对照组少, 差异具有统计学意义(P<0.05)；但是两组患者的术后总引流量和持续引流时间之间的差异无有统计学意义(P>0.05)。见表1。

2. 2两组患者术后堵塞管道和并发症发生情况比较观察组患者的术后堵塞管道发生率以及并发症发生率均明显低于对照组, 差异显著, 对比具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

正确的外科引流能够将积液和积血有效消除掉, 将坏死组织和异物减少到最低限度, 将死腔消灭, 对患者的局部血液循环进行有效的改善, 将组织愈合的良好环境提供给患者, 最大限度地减少腹腔粘连、肠梗阻、切口感染等并发症的发生。同时, 引流也为外科医护人员术后对患者的病情进行观察提供了良好的前提条件。从广义上来看, 胃肠手术的引流依据引流物放置的位置可以分为两种, 即腔内引流和腔外引流［1］。腔内引流的主要目的是促进患者消化道压力的有效降低、腹胀的有效减轻、消化液外溢对腹腔造成的污染的减少等, 同时还能够对患者的消化道出血进行有效的观察和监测, 看其是否为持续性出血；腔外引流的主要目的是向体外排出体腔内的积血、积液等［2］。手术之后放置引流物早期可以对手术止血的效果进行观察。依据引流压力, 又可以分为两种, 即被动性引流和主动性引流。依据外界空气是否经引流物向腹腔进入, 又可以分为两种, 即开放性引流和封闭式引流。

胶管引流是外科临床最为常用的引流方式, 该引流方式属于封闭式引流, 由于其很少发生引流不畅等, 因此近年来在胃肠外科的各种腹腔引流、胃肠减压等的治疗中得到了日益广泛的应用。胶管引流有两种原理, 即负压吸引和虹吸引流。通常认为, 负压吸引引流属于主动引流, 能够对负压进行持续的保持, 将死腔及积液的形成减少到最低限度, 且很少发生逆行感染；虹吸引流属于被动引流, 可能会使逆行感染的机会增加, 其引流效果可能比不上负压引流［3］。本研究结果表明, 和对照组相比, 观察组患者的相关治疗费用明显较少, 术后堵塞管道发生率明显较低, 差异均具有统计学意义(P<0.05), 说明在胃肠外科治疗中, 虹吸引流方式较负压引流方式具有较高的应用价值。

总之, 在胃肠外科治疗中, 虹吸引流方式较负压引流方式更能降低患者的术后堵塞管道发生率, 降低患者的相关治疗费用, 有效减轻患者病痛及经济负担, 具有较高的应用价值, 值得推广。

参考文献

［1］李宇, 赵玉洲, 王宝婷.闭式引流治疗腹部术后切口感染106 例临床观察.中国当代医药, 2011, 18(5):38-39.

［2］郑美春, 朱亚萍, 陈秀杰, 等.应用造口袋收集各种渗出液的体会.大肠肛门病外科杂志, 2008, 10(3) : 226.

［3］莫心女, 罗光辉, 余启文.一次性造口袋用于肠外瘘患者引流肠液的临床观察.河北医学, 2011, 17(5):603-605.

［收稿日期：2014-03-13］