老年糖尿病骨颈骨折患者的临床护理干预

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.165

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病骨颈骨折患者的临床护理干预效果。方法 将2015年2月—2016年2月期间在该院接受治疗的50例老年糖尿病骨颈骨折患者随机分为A组和B组，每组25例患者。A组患者给予常规护理，B组患者在常规护理基础上另给予临床护理干预，观察比较两组患者的住院治疗时间和并发症发生率。 结果 B组患者的住院时间明显短于A组患者，并发症发生率明显低于A组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病骨颈骨折患者实施临床护理干预可以有效减少并发症的发生，缩短住院时间，该护理方面具有极大的临床应用价值，值得在临床推广应用。

[关键词] 老年；糖尿病；股骨颈骨折；干预护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0165-02

Clinical Nursing Intervention for Elderly Patients with Neck Fracture of Diabetes

LI Cha-hua

The First Affiliated Hospital， Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on elderly patients with neck fracture of neck and neck. Methods Between February 2015 February 2016 and in the hospital for treatment of 50 cases of elderly patients with neck fracture were randomly divided into group A and group B， 25 patients in each group. Patients in group A were given routine nursing， and patients in group B were given clinical nursing intervention on the basis of routine nursing. The hospitalization time and incidence of complications were observed and compared between the two groups. Results The hospitalization time of B group was significantly shorter than that of A group， the incidence of complications was significantly lower than that of A group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For diabetes in the elderly femoral neck fractures in patients with the implementation of clinical nursing intervention can effectively reduce the complications occurred， shorten the time of hospitalization and the nursing has great clinical application value， is worthy of clinical application.

[Key words] Old age； Diabetes； Femoral neck fracture； Intervention nursing

老年人随着年龄的增长骨质逐渐疏松，骨头会变硬变脆，受到碰撞后极易发生折断情况。老年人身体免疫能力较差，心理承受力和身体耐受力都不如年轻人，手术治疗是目前认为治疗骨折的最直接、最有效方法，老年骨折患者身体素质较差，接受骨折手术治疗后恢复较慢，而且极易引发各种并发症，整体治疗效果不佳，所以加强临床护理对老年骨折患者的术后恢复非常重要。糖尿病患者血糖较低体质差，骨折术后伤口不易愈合，手术成功率更具有不稳定性，因此围手术期有必要采用干预护理[1]。该研究将2015年2月—2016年2月期间在该院接受治疗的50例老年糖尿病骨颈骨折患者作为研究对象，探讨老年糖尿病骨颈骨折患者的临床护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月—2016年2月期间在该院接受治疗的50例老年糖尿病骨颈骨折患者作为研究对象，50例患者在手术前经检查均符合糖尿病疾病诊断标准，均经相关影像学检查确认为股骨颈骨折。将50例患者随机分为A组和B组，每组25例患者。A组25例患者中男性患者12例，女性患者13例，最小年龄61岁，最大年龄76岁，平均年龄（65.3±4.4）岁。患者糖尿病史4到17年，平均糖尿病病史（8.3±2.4）年。其中15例患者因为摔跤致伤，7例患者因交通意外致伤，3例患者因高空坠落致伤。B组25例患者中男性患者14例，女性患者11例，最小年龄60岁，最大年龄74岁，平均年龄（65.1±4.3）岁。患者糖尿病史5到14年，平均糖尿病病史（8.5±2.7）年。其中16例患者因为摔跤致伤，7例患者因交通意外致伤，2例患者因高空坠落致伤。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，存在一定可比性（P<0.05）。所有患者均在知情并同意的情况下参与该研究。

1.2 方法

A组患者围手术期给予常规护理，B组患者在常规护理基础上另给予临床护理干预，包括术前护理、术后护理[2]。术前护理：①血糖控制。血糖控制是患者住院治疗期间重要的护理内容，医护人员要对患者的饮食进行细致指导，密切关注患者的血糖变化，嘱咐并督促患者在就餐30 min前以及入睡前进行胰岛素素皮下注射，将患者的血糖水平控制在5.0～8 mmol/L范围内[3]。②心理护理。老年人身体和心理承受力较差，由于要接受长期的药物治疗，糖尿病患者多会出现、紧张、抑郁等不良情绪，存在极大的精神压力。为了调整好患者的心理状态，让患者有效地配合治疗，医护人员应加强与患者的沟通，了解患者的心理状态和疑问，为患者讲解疾病知识、治疗方案以及手术风险，消除患者的心理障碍，提高患者的信心，让患者以一个良好的心身状态接受手术。术后护理：①病情监测。手术后密切关注患者的生命体征变化，监测患者血压、呼吸、心率、脉搏是否发生异常，并对患者身体的出入情况进行详细记录，保证各种引流管引流通畅，严格预防和控制低血糖症状以及糖尿病酮症酸中毒症状的发生[4]。严密监测患者空腹状态以及餐后的血糖水平，并按医嘱给患者服用血液控制药物。②并发症预防。老年糖尿病患者骨颈骨骨折手术治疗后可能会引起多种并发症，包括切口感染、泌尿系统的感染、压疮、血栓等等。术后要对切口定期换药，医护人员术后应密切关注患者切口是否发生渗血现象，保持切口以及创面所敷药物干燥，对切口的操作要严格遵守无菌要求，以免导致二次感染。嘱咐患者多饮水，以促进排尿，并注意会阴部位的卫生，预防泌尿系统感染的发生。护理人员应注意保证患者病床上的卫生，保持床单干净整洁，并每隔两小时协助患者进行一次翻身，以免出现压疮。护理人员应指导患者自行呼吸，帮助患者排痰，或者通过雾化吸入预防痰液浓度过高，避免因痰液坠积导致肺炎。护理人员应坚持对患者四肢进行按摩，根据患者的病情鼓励患者下床行走，促进血液循环，以预防形成血栓[5]。③跌倒护理。跌倒是老年人普遍存在的问题，是伤残以及死亡的重要原因，这主要与老年人的身体素质和疾病有关。因此人员需要重视患者的跌倒因素，并做好安全防范措施，尽可能让患者在护理人员或者家属的视线内活动，或者让患者在外力协助下进行活动。④肢体功能锻炼护理。患者术后1个月可以进行肢体功能性锻炼，锻炼强度由小到大，速度由慢到块，恢复初期尽量避免单独行走，应使用拐杖辅助行走，以免跌伤。⑤出院指导。给患者以及家属讲解出院后的生活注意事项，用药方法，包括饮食控制和肢体锻炼指导，并嘱咐患者定期复查[6]。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0软件包对该研究中的所有相关数据进行统计学处理、分析，以P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间比较

A组患者的住院时间为（18.5±4.8）d，B组患者的住院时间为（14.2±3.5）d，B组患者的住院时间明显短于A组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症比较

A组患者治疗期间发生切口感染3例，泌尿系统感染2例，压疮2例，血栓1例，并发症发生率为32.0%；A组患者治疗期间发生切口感染1例，泌尿系统感染0例，压疮0例，血栓1例，并发症发生率为8.0%。B组患者的并发症发生率明显低于A组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年人是一个特殊群体，随着年龄的增长，老年人的骨质逐渐疏松，骨头中的无机物含量不断升高，骨质中的碳酸钙随着增加，而磷酸钙却不断减少，骨质中所含有的具有弹性的有机物含量越来越少，所以老年人的骨头会变硬变脆，受到碰撞后极易折断[7-8]。对于老年糖尿病股骨颈骨折患者来讲，老年人身体素质较差，组织愈合速度慢，而且糖尿病会对身体组织愈合能力带来明显的负面作用，所有对患者实施有效的围手术期干预护理对预防并发症、促进患者快速康复非常重要。该研究中B组患者在常规护理基础上另给于临床护理干预，包括术前的心理护理、血糖控制，以及术后的病情监测、并发症预防、跌倒护理、肢体功能锻炼以及出院指导，研究结果显示，B组患者的住院时间以及并发症发生率明显优于A组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对老年糖尿病骨颈骨折患者实施临床护理干预有极大的临床应用价值。

综上所述，对老年糖尿病骨颈骨折患者实施临床护理干预可以有效降低并发症的发生率，能够促进患者快速康复，该护理方面值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 覃翠竹.老年糖尿病股骨颈骨折79例的护理[J].广西医学，2007（1）：132-133.

[2] 王桂玲，张颖.骨科老年患者护理干预的效果[J].大家健康，2013，7（1中旬版）：55-56.

[3] 杨兵.老年糖尿病骨颈骨折患者临床护理效果研究[J]. 糖尿病新世界，2015（24）：149-151.

[4] 李冬云.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（32）：69-70.

[5] 田颖.老年糖尿病合并股骨颈骨折42例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：91-92.

[6] 宋淑梅.105例老年糖尿病合并股骨颈骨折的护理[J].中国伤残医学，2010，18（4）：134-136.

[7] 宿秀娟.105例老年糖尿病合并股骨颈骨折的护理[J].中国伤残医学，2010，18（3）：124-125.

（收稿日期：2016-04-06）