肛周疾病术后排尿困难的护理干预措施

【摘要】目的：探讨肛周疾病术后排尿困难的护理干预措施。方法：从我院肛肠外科于2016年1月-2018年1月期间治疗的术后出现排尿困难的患者中选择78例患者的临床资料进行研究，根据78例患者的护理时间可分为三组：术后4h开始护理组，术后Sh开始护理组，术后6h开始护理组，每组26例患者，分析护理干预措施对排尿困难患者的影响。结果：经排尿科学护理后，患者排尿困难症状改善明显，且越早进行护理干预，改善状况越好。结论：术后排尿困难患者进行护理干预，可以改善症状，提高患者生活质量。

【关键词】肛周疾病;排尿困难;护理干预

尿液在膀胱内无法排出，膀胱膨胀，用手按压将会产生尿意，让患者感到非常痛苦，严重降低了患者的生活质量。排尿困难是肛周疾病术后常见的并发症之一，若不采取有效的术前术后护理措施，术后的发病率在50%以上，排尿困难常常会让患者心里紧张带来痛苦，严重时还会产生焦虑，直接影响治疗效果[1]。为了提高患有肛周疾病患者的生活质量，研究好如何对肛周疾病患者术后进行护理干预，本文特选择了78例肛肠科患者的临床资料进行分析，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院肛肠外科于2016年1月-2018年1月期间治疗的术后出现排尿困难的患者中选择78例患者的临床资料进行研究。78例患者中包括45例男性患者，33例女性患者，患者的最低年龄为15岁，最高年龄为76岁，平均年龄为（ 37.83±6.21）岁。肛周病变类型包括肛痿、灶区囊肿，59例患者的病变类型为囊肿，43例患者的病变类型为肛痿，合并两种疾病的患者有24例。排除术前患有严重泌尿系统疾病患者外，所有入选患者均符合研究标准。

1.2 方法

根据78例患者的护理时间可分为三组：术后4h开始护理组，术后5h开始护理组，术后6h开始护理组，每组26例患者。

对于排尿困难患者的护理措施为：

（1）术前，研读患者的入院前疾病资料，充分了解患者的病情，若患者本身存在泌尿系统疾病，应先治疗泌尿系统疾病，治疗完后，再考虑肛周疾病治疗。

（2）术前，训练患者如何在病床上小便，以将膀胱内的尿液排空。

（3）帮助患者缓解紧张心理，告诉患者排尿困难是常见的术后并发症之一，治愈率非常高，让患者放宽心，若患者可以上厕所，让其尽量和平常一样排尿，若患者卧床，尽可能为其提供隐蔽环境。

（4）患者术后出现排尿困难，护理人员应定时帮其按摩下腹部，然后进行热敷，从而减轻尿道括约肌、膀胱颈部肌肉痉挛，方便排尿。

（5）患者术后出现排尿困难，多让患者听水流声，并用温水将会阴部冲洗，帮助患者形成条件反射，方便尿液排出。

（6）患者术后出现排尿困难，可根据实际情况，将肛管里的填塞敷料取出，观察伤口是否出现渗血，然后进行相应的处理，小便后，可根据情况继续将钢管填塞。

（7）对于由肛痿引起的排尿困难，如术后12小时仍未排尿，膀胱保持充盈状态，且下腹有疼痛感觉的患者，可采用中医治疗方法进行治疗，用针刺关元、气海、三阴交、足三里等穴位，手法应该强且刺激，宜留针15分钟，共捻转5次。刺激尿液排出。

（8）若患者采取针刺和热敷治疗后，排尿困难症状仍未缓解，可以继续进行中药内服，如lg琥珀粉、lg沉香研成粉末，每天分两次调幅;或用60g车前子煎汤代茶饮;或者将布袋内放入炒大粒盐，于患者下腹部进行热敷。

（9）排尿困难时若伤口疼痛，根据医生指示及时止痛。

（10）若上述处理后，患者仍然不能正常排尿，确保患者的膀胱充盈后，使用一次性导尿管，导尿过程严格执行无菌操作，如果需要将导管留置，应先将尿管夹住，定时开放，从而加快膀胱功能的恢复。

1.3 观察指标

护理结束后，观察并统计三组患者排尿情况，如排尿困难症状改善率。

2 结果

术后4h开始護理组;治疗一段时间后，3 （11.54%）例患者排尿困难症状无改善，14 （53.85%）例患者排尿困难症状明显改善，9 （34.62%）例患者排尿困难症状消失。术后5h开始护理组：治疗一段时间后，5（19.23%）例患者排尿困难症状无改善，16 （61.54%）例患者排尿困难症状明显改善，5 （19.23%）例患者排尿困难症状消失。术后6h开始护理组：治疗一段时间后，8（30.77%）例患者排尿困难症状无改善，15 （57.69%）例患者排尿困难症状明显改善，3 （11.54%）例患者排尿困难症状消失。由此可见，若患者术后出现排尿困难的症状，越早采取护理干预措施，排尿困难的症状改善越明显，预后效果越好。

3 讨论

排尿困难是肛周疾病术后常见并发症之一，如何降低排尿困难并发症的发生以及如何对排尿困难进行有效护理，已经成为肛肠科护士关注的重点问题。术后排尿困难非常不利于患者病情恢复，且伴有此类并发症的患者非常痛苦，很多患者会因此丧失信心，在恢复期大发脾气，不仅能加重病情，还能影响家庭关系和医患关系，因此，临床对于肛周疾病术后排尿困难的关键在于提前预防[3]。

胡晓仙，王晓红[2]的研究称，对患者进行科学的排尿指导，可减少排尿困难的发生率。本文也通过实验说明，对术后排尿困难患者进行护理干预，可以改善症状，提高患者生活质量，且术后越早对患者进行排尿护理干预，患者的症状改善越明显。

综上所述.护理干预可以改善肛周疾病患者术后排尿困难症状，进行护理干预时间越早，患者膀胱功能恢复越快。

参考文献

[1]吕波，杨连卫，常波，肛周疾病术后排尿困难护理[J].中外健康文摘，2012 （25）：313-313.

[2]胡晓仙，王晓红，护理干预对肛周疾病手术后尿潴留的影响[J].中国保健营养，2018 （13）：194.

[3]杨晓莎，综述肛周疾病的临床护理体会[J].中国保健营养，2017 （02）：371.