64例膀胱检查患者应用异丙酚麻醉疗效观察

【摘要】目的探讨异丙酚麻醉用于膀胱检查的临床疗效。方法选取2010年1月——2013年1月来我院进行膀胱检查患者128例，随机分为两组，观察组给予异丙酚靶控静脉麻醉，对照组给予局部麻醉，监测两组麻醉前后及手术期间的血压、心率、血氧饱和度及检查时间、并发症等综合评定麻醉效果。结果查过程中对照组心率明显增快，收缩压明显升高，且存在统计学差异（P<0.05），观察组的各项生命体征均变化不大。观察组均麻醉成功，且100%达到良好的麻醉效果，对照组4例麻醉效果差，且无法进行手术，观察组无并发症发生，且检查时间仅为（3.43±0.32）min，明显短于对照组，且存在统计学差异（P<0.05），对照组2例患者发生尿潴留。结论膀胱检查时采用异丙酚静脉麻醉，麻醉效果良好，安全有效，易于被患者接受，值得临床推广应用。

【关键词】膀胱检查；异丙酚；局部麻醉；静脉麻醉

膀胱检查术是泌尿系统疾病的重要诊断方法，男性患者的尿道存在两个生理弯曲，且旁边由三角韧带与前列腺固定，在检查过程中容易导致膀胱颈收缩及尿道括约肌痉挛，给患者带来难以忍受的痛苦[1]。传统的麻醉方法多采用局部麻醉或骶管阻滞麻醉，患者均在非麻醉状态下进行，麻醉效果差，患者难以接受，满意率仅为40%左右[2]。随着医学技术的发展和人们生活质量要求的提高，对各种侵入性检查的无痛苦地进行的要求越来越高。本院选取2010年1月——2013年1月来我院进行膀胱检查患者64例患者，给予异丙酚静脉麻醉，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法

1.1临床资料选取2010年1月——2013年1月来我院进行膀胱检查患者男性128例，均无检查禁忌症，ASA分级I-Ⅱ级，随机分为观察组和对照组，每组各64例。观察组年龄30-68岁，平均年龄（52.3±4.7）岁，对照组32-69岁，平均年龄（53.6±5.9）岁，两组年龄分布、病情、一般情况等均无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法所有患者术前均未使用药物，进入手术室后，摆好体位，固定下肢，术区进行皮肤消毒并铺巾，同时连接监护仪，给予常规监护和吸氧。

1.2.1局部麻醉抽取5-10ml的2%的利多卡因，液体石蜡润滑注射器乳头，插入尿道1.5cm，左手拇指和中指提起龟头，拇指和食指用力闭合尿道，将局麻药全部注入尿道，3至5min后，无菌液体石蜡润滑膀胱镜表面后，将膀胱镜插入尿道进行检查。

1.2.2异丙酚靶控静脉麻醉术前禁食4-6h，初始血浆靶浓度3-5μg/ml，待患者轻唤无反应，睫毛反射消失后开始膀胱镜检查，术中根据麻醉深度及手术强度调节靶浓度，以满足检查需要和维持自主呼吸，一般维持0.4μg/ml异丙酚。

1.3观察指标观察患者检查过程中的心率、血压、血氧饱和度变化，同时记录检查时间、并发症等情况。将麻醉效果分为优、良、差，具体标准如下：优：心率、血压平稳，可顺利完成检查；良：患者配合欠佳，检查治疗存在困难，心率、血压等波动超过20%。差：患者不能配合进行检查，感觉非常痛苦。

1.4统计学分析本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，数据用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。2结果

2.1检查过程中患者血压、心率、血氧饱和度情况比较两组患者手术前血压、心率、SPO2情况无统计学差异（P>0.05），检查过程中对照组心率明显增快，收缩压明显升高，且存在统计学差异（P<0.05），观察组的各项生命体征均变化不大，且无统计学差异（P>0.05），见表1。