腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效探讨

对照组34例，对照组采取传统外科手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组和对照组在手术时间、手术出血量、住院时间、并发症发生率方面均具有显著性差异，P<005，有统计学意义。结论 腹腔镜手术治疗胆结石具有确切的临床疗效，对患者的手术创伤小，缩短了患者住院时间，值得临床推广使用。

【关键词】 腹腔镜；传统手术；胆结石；临床疗效

人体的胆道有运送、贮存和浓缩以及排泄胆汁的生理作用,如果胆道本身出现解剖生理的构造异常或者胆汁成分出现变异,就会在胆道形成胆结石,造成胆道的阻塞［1］。胆结石是一种胆道系统的临床常见病、多发病，在临床上的治疗方法比较多。本文选取2009年12月到2010年12月在本院进行胆结石手术治疗的68例患者，随机分成观察组34例，对照组34例，对照组采取传统外科手术治疗，观察组使用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取2009年12月到2010年12月在本院进行胆结石手术治疗的68例患者，随机分成观察组34例，对照组34例。其中男29例，女39例；年龄25~70岁，平均年龄为（4125±513）岁；体重最大的72 kg，最低的43 kg，平均体重为(6125±813)kg；病程最长的7年，最短的5个月，平均病程为（346±113）年。均被确诊为胆结石患者，并均符合进行手术治疗的条件。两组患者在数量、性别、年龄、体重、病程等一般资料方面没有显著性差异，P>005，有可比性。

12 方法

121 观察组 患者取头高脚低的仰卧位，麻醉后建立气腹，待患者的腹部完全隆起后，开始进行手术操作。手术者使用胆囊固定抓钳及电凝钩，负责手术操作，第一助手使用冲洗器进行冲洗吸引以及协助术野暴露，第二助手使用腹腔镜保持手术野，手术者解剖Calot三角区，仔细剥离患者的胆囊，使用电凝或者上钛夹进行止血。然后切除胆囊，肝床使用电凝进行止血，并用盐水冲洗，检查是否存在出血及胆漏，取出胆囊，如果有胆汁漏在腹腔，用湿纱布将胆汁吸干净，发现有结石落入患者腹腔中要取尽结石。最后检查患者腹腔内是否有积血及液体后将腹腔镜拔出，排出腹腔内二氧化碳，拔出套管，用细线进行缝合，用无菌胶膜将各切口闭合［2］。

121 对照组 采用右上腹经腹直肌或者右肋缘下斜切口，剥离胆囊，冲洗腹腔，最后间断缝合胆囊床，如果在手术中出现腹腔污染可以在肝下放置引流管进行引流［3］。

13 观察项目 观察两组手术各指标情况和术后并发症率。

14 统计学方法 使用SPSS 110统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用t、χ2检验，以P<005，具有显著差异，具有统计学意义。

2 结果

21 手术各指标情况 观察组和对照组在手术时间、手术出血量、住院时间方面均具有显著性差异，P<005，有统计学意义。（详见表1）

22 术后并发症率 经随访一年，观察组发生并发症5例，并发症发生率1471%；对照组发生并发症16例，并发症发生率4705%。两组在并发生症发生率上具有显著性差异，（χ2=913，P<005），有统计学意义。

3 讨论

腹腔镜手术治疗胆结石具有创伤小、康复快、方法简单等诸多优点［4］，广泛被外科医生及胆囊结石患者所接受，目前已经成为治疗胆石症的临床手术首选方法。经本文研究发现，腹腔镜手术治疗胆结石在手术时间、手术出血量、住院时间、并发症发生率方面要比传统开腹治疗方法具有显著优势。

--------------------------------------------------------------------------------

作者单位：333300 乐平市人民医院外一科

综上所述，腹腔镜手术治疗胆结石具有确切的临床疗效，对患者的手术创伤小，缩短了患者住院时间，值得临床推广使用。

参 考 文 献

［1］ 陈智平.腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较.国际医药卫生导报，2011,17（10）：11781180.

［2］ 张正川.腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石的临床效果比较.中国现代药物，2011，5（13）：4849.

［3］ 杨西鹏.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察.山东医药，2010,50（26）：6263.

［4］ 梁治升，崔清枫，勾承月.腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效比较.中国医药导报，2009,6（32）：2223.