下面是小编为大家整理的授权委托书7篇,供大家参考。
委托人不得以任何理由反悔委托事项,说明委托书具有不可撤销性。随着社会不断地进步,我们越来越多的事务会去使用委托书,来参考自己需要的委托书吧!下面是小编为大伙儿带来的7篇《授权委托书》,希望能够满足亲的需求。
患者姓名 性别_____ 年龄 科别 病案号
本人于 年 月 日因病入住北方医院。依据有关法律规定,我委托___________作为我的代理人,在我本次住院期间,代理我行使医疗知情同意选择决定权。
我委托此人的理由为_______ __________ _______。 委托人(患者本人):姓名 性别 年龄
有效证件号码(身份证):
受托人: 性别 年龄 联系电话:
有效证件(身份证)号码:
与患者关系:□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友
受托人权限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时;
□ 病情出现变化需要抢救时;
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时;
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时;
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时;
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时;
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时;
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的。诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况:________。
患者签字:
签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:
我确认并接受患者包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续。
受托人签字:
签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:
注:建议采用一式两份,一份交由患方保存,另一份归病历中保存。
个人委托书委托人:白XX
性别:
女出生日期:
身份证编号:
暂住证号:
住址:
被委托人:汪XX性别:男出生日期:身份证编号:
暂住证号:住址:委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理XXXXX相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:
20xx年xx月xx日
xx车辆管理所:兹委托 作为委托人的全权代理人,代理委托人办理委托人拥有的机动车 (号牌号码或车辆识别代号) 业务,代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格,委托人均予以承认。
医院药品采购授权委托书
xxx药业有限公司:现委托我院 ,身份证号: ,作为负责我院在贵公司的网上药品采购等相关工作。有效期: 年 月 日起至 年 月 日止。
报到证办理个人委托书
受托人姓名:____________受托人身份证号:____________委托人姓名: ____________委托人身份证号:____________本人因工作繁忙,不能亲自办理《报到证》的相关手续。特委托 ____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项。
兹委托阳江市兴华土地评估有限公司(李旭光)全权办理本人在阳江市江城区银岭科技产业园B4-40号地的国有土地使用权的变更登记事宜。
委托人:麦水莲
联系电话:
委托人签字:
受托代理机构:阳江市兴华土地评估有限公司
法人代表:罗红文:
单位地址:阳江市漠江路5号首层、三层
联系人:何明峰
联系电话:0622-3313283
法人代表或授权代表签字: (单位公章)
受托代理机构的代理人: 资格证书号:0009928 土地登记代理人签字:
年 月 日
委托人:
受托人:
委托人因与等纠纷案件,委托上述受托人作为委托人的一审阶段的诉讼代理人。
受托人的代理权限为特别授权:代为起诉,申请证据、财产保全,调查、收集、提供证据,代为承认、放弃、变更诉讼请求,参加庭审、进行辩论,进行调解、和解,签署、领取相关法律文件等。
委托期限:_______年_______月_______日——_______年_______月_______日
自本授权委托书签字或者盖章之日起至本案一审终结(包括判决、调解、案外和解及撤诉等)之日止。
________:
兹委托我单位员工________(等)________位同志,前往你处代表本单位负责招聘事宜,请予以接洽。
人员信息:
姓名________________________
身份证________________________
职位________________
___(手机)________________
(备注)
其权限为办理相关招聘业务:
现场招聘、网络招聘、报纸招聘、委托招聘、信息张贴。
以上人员若有人事变动,我单位将以书面形式通知你方,如果我单位未及时通知你方,所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担!
特此申明!(有效期6个月)
单位名称:____________
(盖章)
____________年______月______日
_____公司:
兹委托___同志(身份证号码:__________)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关。若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!
特此申明!
授权有限期:2010年__月__日-201_年__月__日
户名:(电脑打印,不可手写)
帐号:(电脑打印,不可手写)
开户行: (电脑打印,不可手写)__银行__支行
公司名称:
法人代表签字:(亲笔签/私章)
它山之石可以攻玉,以上就是小编为大家带来的7篇《授权委托书》,希望可以启发您的一些写作思路,更多实用的范文样本、模板格式尽在小编。
扩展阅读文章
推荐阅读文章
77范文网 https://www.hanjia777.com
Copyright © 2015-2024 . 77范文网 版权所有
Powered by 77范文网 © All Rights Reserved. 备案号:粤ICP备15071480号-27