诚信医院创建工作实施方案【完整版】

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诚信医院创建工作实施方案

为全面推进XX医院集团总院卫生健康系统信用体系建设工作，决定于2021年在度内开展以“廉洁行医、诚信服务”为主题的诚信医院创建活动，以进一步推进全院医疗机构诚信体系建设，治理医药购销领域和医疗服务中的不正之风，推动医院医疗机构医德医风建设、行业作风建设和医疗机构廉洁风险防控机制建设，提高医疗机构社会满意度。现特制定实施方案如下：

一、创建目标医疗机构是为广大人民群众提供医疗服务，保障人民身体健康的重要场所，诚信是医疗机构本质属性的必然要求和重大的社会责任。各医疗机构必须坚持“以人民健康为中心”的服务理念，以诚信作为立院之本。要通过创建，牢固树立以诚信为荣，以损害患者的利益为耻；以诚信为基，处处为患者所想的职业观念，促进各医疗机构依法管理，依法行医，规范执业，合理检查，合理用药，合理治疗，为病人提供优质、价廉、高效的医疗服务。进一步推动以“诚信医院”创建为载体的卫健系统信用体系建设；同时各医疗机构要结合实际，通过开展争创“廉洁诚信科室”、“廉洁诚信医生”、“廉洁诚信护士”等活动，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”，不断提高患者满意度，以廉洁诚信取信于患者和广大人民群众。

二、组织保证为加强我院 当前隐藏内容免费查看“诚信医院”创建的组织领导，经医院研究，决定成立“诚信医院”创建领导小组，具体名单如下：组长：XXX副组长：XXX、XXX、XXX成员：XXX、XXX、XXX、XXX。领导小组下设“诚信医院”创建办公室，设在纪委。主任：XX副主任：XX（兼秘书）成员：XXX、XXX、XXX、XXX。

三、创建标准

（一）规范诊疗服务，严防小病大治坚持以病人为中心的服务理念，做到廉洁诚信服务，落实各项便民利民措施。严格遵守诊疗规范及技术操作规程，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，杜绝过度医疗现象，杜绝夸大病情、诱导医疗等医疗欺诈行为。不以虚假广告等不正当手段欺骗、诱使病人就医、招揽病人。

（二）打击商业贿赂，拒绝收受“红包”严格执行药品“阳光采购”，在医疗设备、耗材、基建、物资采购等方面实行重大事项集体研究、招投标制度。医疗机构从业人员不得在药品、医疗器械、医用材料等医药产品采购活动中，利用职权（职业）便利，以各种名义非法收受回扣，为医药产品销售方牟取利益。医务人员必须严格执行医疗卫生行风建设“九不准”要求和《关于规范全市卫生计生系统工作人员“红包”上交的管理规定》，不得利用职权便利，索取、收取病人或家属“红包”。

（三）依法依规执业，杜绝无证行医医院执业范围按照《医疗机构执业许可证》核定诊疗科目设置科室和开展服务项目；坚决杜绝非法行医、超范围执业或违规经营等行为。不得使用无医师资格人员执业。医生、护士、医技、药技等从业人员持有效证件上岗执业，不得跨类别、超范围开展诊疗活动；未取得执业资格的实习人员和见习人员不得单独开展诊疗、护理活动。

（四）规范质量管理，完善诊疗制度建立完善的医疗质量管理体系，全面落实医疗质量和患者安全的核心制度，实施重点岗位、重点科室的重点监控，及时发现医疗质量和安全隐患，有效防范，控制医疗风险。严格执行病历书写和病案管理制度，坚决杜绝篡改病历行为；推行临床路径管理，建立健全医疗质量与医疗安全持续改进方案；深入开展优质护理服务，实行责任制整体护理工作模式，为病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务等。不断建立健全医疗质量和医疗安全的定期检查、监督机制，落实整改措施，保障医疗质量的持续改进。

（五）公开收费标准，规范收费行为严格执行国家物价政策，医院及科室严格按照物价部门核定的收费项目、收费标准，规范收费。医疗机构不得擅自按自行设立的检查治疗基本组合项目（打包）对患者进行检查、治疗并收费等行为，按规定出具费用清单和电子票据。向社会公示收费项目和标准，建立完善价格公示制度、查询制度、费用清单制度，提高收费透明度。严格管理医疗服务收费和药品价格，在注重经营和成本核算的同时，努力降低病人医疗费用。严格执行医保政策，依病情收治病人，不发生套取、骗保、挂床收费、降低门槛收治病人的行为，禁止诱导过度医疗服务需求的行为。

（六）尊重患者权益，促进医患和谐继续开展平安医院创建活动，维护正常诊疗秩序，建立并完善畅通的医患沟通渠道和患者投诉处理机制，及时、妥善处理患者的意见和投诉。依法维护患者合法权益，尊重病人的知情权、隐私权和选择权。开展诚信医疗服务，规范文明服务用语。开展患者满意度调查，诚恳接受患者和社会对医院医疗服务的评价，构建和谐医患关系。

四、制度建设

（一）建立和完善法治教育和职业道德教育制度定期开展专题教育活动，加强职业道德、行为规范、医疗法律法规学习和教育，不定期通过医疗领域典型案件剖析筑牢医务人员拒腐防变防线，积极推进“廉洁行医、诚信医院”创建。

（二）建立和完善廉洁行医承诺制度推行医院或科室与患者签订不收“红包”、不送“红包”协议；医务人员与医院签订廉洁承诺书，承诺不收取患者及家属红包、不收取医药回扣及其他物质利益；医院向患者公开廉洁诚信服务承诺。

（三）进一步完善廉洁风险防控机制

一是进一步完善医疗机构权力运行监控机制建设，排查梳理风险点，对人事、基建、药剂、设备、财务等重点风险岗位重点监控；建立重点风险岗位人员轮岗制度和任前廉政谈话制度。

二是加强职业权力廉洁风险防控，以诊疗、用药、检查、收费等行为监控为重点，规范医务人员执业行为。

三是落实领导干部防止利益冲突的制度，促进系统内领导干部廉洁从政从业。

（四）完善医院“阳光采购”、“阳光院务”制度建立和完善对药品、耗材、设备及其他物资采购、使用、管理的监督制约机制。通过对抗菌药物、基本药物加强用药监控，防止不合理用药。主动、充分公开医院党务信息、服务信息、事务信息，自觉接受群众监督。

（五）完善和落实财务管理及收入分配制度加强医院财务收支依法依规管理，医院及其科室不得设立“小金库”。医院不向科室下达经济“创收”指标，科室不向医务人员下达经济“创收”任务，医务人员薪酬收入不与创收额度直接挂钩。建立和完善规范合理的人员收入分配制度。

（六）完善和落实医务人员医德考评制度医德考评与日常监管、科室日常考核及医师定期考核结果相结合，细化工作指标和考评标准，把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优评奖直接挂钩。探索建立医务人员不良记录制度，建立“医务人员廉洁诚信电子档案”。

（七）建立供应企业廉洁诚信承诺制度开展供应商诚信度管理，建立诚信准入、诚信承诺、诚信评估调查制度，医院与供应商签订廉洁协议，明确禁止商业贿赂等法律责任。建立和落实暗访排查制度、企业不良记录制度，提高行贿风险，遏制开方提成收回扣、拿“红包”现象。及时公布和上报不良企业信息，依规定停止采购违规企业的产品。

（八）建立患者满意度评价制度和医德医风问题投诉查处机制医院要建立患者就诊后满意评价制度，定期分析评价意见，对存在问题要分析原因，采取措施及时整改纠正。要畅通投诉渠道，及时排查问题，确保群众反映的医德医风问题件件有落实、事事有答复。

（九）落实党风廉政建设责任制医院领导班子成员实行党风廉政建设“一岗双责”，按照“责任清单”要求履职尽职，完善医院党政领导班子议事规则和工作规则，“三重一大”事项必须经领导班子集体讨论决定。建立严格追责体系，对有违纪违法人员坚决查处、严肃问责。

五、创建要求

（一）要强化组织领导和责任落实各科室要高度重视“诚信医院”创建工作，将创建“诚信医院”工作。通过创建活动，逐步提高我我院的医德医风建设水平，实现诚信医疗全覆盖。

（二）要强化问题排查和整改落实各科室要根据创建“诚信医院”的要求，认真查找本科室在廉洁诚信方面存在的突出问题和制度建设的薄弱环节，提出创建“诚信医院”的工作重点。对存在的问题，要制定整改时间表，落实责任科室，制定和落实有效措施，限期整改到位。

（三）要强化示范带头和教育引导。各科室主任、护士长要成为廉洁诚信的表率，起到模范引领和带头作用。要根据国家卫计委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》要求，教育引导医务人员争当“廉洁诚信医务人员”，在医院树立廉洁诚信的良好风尚和文化氛围。

（四）要强化制度落实和督促检查各单位要按照重点建设、定期检查、巩固提高、务求实效的要求，把落实制度、督导检查作为创建“诚信医院”的主要环节。医院创建领导小组将对各科室创建工作进行不定期督导检查，并对各科室创建工作的整体情况进行综合评价，并将评价结果纳入年度目标考核。