（）门诊暂行规章制度（完整）

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　门诊暂行规章制度

　汇

　编

　山东省立医院门诊部

　序

　言

　行之有效的规章制度�是管理工作的基础是上级方针政策和本单位实际结合的体现�也是长期管理工作经验的总结和提炼�既是要求全体职工共同遵守的准则�也是医院文化的重要组成部分。为此�我们在原医院制度建设基础上进一步修订整理印发了这部暂行规章制度汇编。希望大家在遵守落实规章制度�做好各项工作的同时�努力探索创新�把我院的制度建设提高到新的水平。在医院快速协调发展的同时�各项规章制度也日臻完善�成为广大干部职工自觉的行动规范。

　二○○五年十二月

　目录 1、 门诊工作制度 2、 门诊护理工作制度 3、 门诊办公室人员工作制度 4、 门诊病人投诉处理制度 5、 门诊安全措施工作制度 6、 出具病情诊断和病休证明的规定 7、 门诊处方书写管理制度 8、 关于处方书写补充管理规定 9、 贫困门诊就医规定 10、 门诊科室分诊制度 11、 门诊日志管理制度 12、 门诊首诊负责管理制度 13、 门诊退款退药制度 14、 门诊卫生宣教工作制度 15、 数字化门诊试点管理制度 16、 门诊换药室工作制度 17、 门诊注射室工作制度 18、 新聘专家门诊人员资格认定管理制度 19、 专家门诊管理制度 20、 关于专家门诊诊疗费、挂号费提成的管理规定 21、 便民门诊服务处工作制度

　22、 便民服务工作制度 23、 门诊便民服务处质量管理标准及考核办法 24、 门诊一站式服务工作制度 25、 产后访视工作制度 26、 计划免疫工作制度 27、 家庭病床管理制度 28、 医疗预防科工作制度 29、 疫情管理报告制度 30、 疫情网络直报制度 31、 预防性生物制品管理制度 32、 门诊挂号室工作制度 33、 门诊挂号室质量管理标准及考核办法 34、 感染疾病科工作制度 35、 感染性疾病科之劳管理标准及考核办法 36、 传染病管理的有关规定 37、 传染病消毒隔离制度 38、 传染病疫情报告管理制度 39、 非 24 小时急诊值班医师值急诊制度 40、 腹泻病门诊管理制度 41、 急诊科工作制度 42、 急诊范围 43、 急诊留观室工作制度

　44、 急诊监护室工作制度 45、 急诊科首诊医师负责制度 46、 急诊抢救室工作制度 47、 急诊科值班制度

　门诊工作制度 一、院有一名副院长负责门诊工作�门诊部主任具体管理门诊工作�各科主任应加强对本科门诊的考勤及业务技术指导�各科主任确定一名高年资医师任门诊组长�与本科门诊护士长�护理组长�共同协助主任管理本科门诊工作。

　二、各科室应根据门诊工作需要�安排专家专病门诊时间�各科室参加门诊工作人员应在门诊部统一领导下工作�不得随意调换专家专病人员以工作时间�因工作需要进行人员调换时�应予先通知门诊部同意及审批。

　三、门诊各科室和医师都要严格执行首诊负责制�对病人进行认真检查�及时治疗�不得推诿病人贻误病情。不得拒看普通号。

　四、门诊工作人员应穿戴工作服、帽�必须全心全意向病人提供优质服务�改善服务态度�遵守职业道德�对病人要有尊称�要主动、热情、周到。严格执行各项规章制度�做到四不�不冷、不硬、不顶、不推�。以人为本诚实守信。

　五、各科门诊全日开放�医护人员不得自行限制挂号�门诊量由门诊部负责统计。

　六、为保证门诊正常工作�一般不抽调门诊医师外出�如因必须参加会议、讲课或执行其它任务�科内应

　通知门诊部协商并安排相应医师替班。

　七、各科室对在门诊进行进修和实习的医师�要固定高年资医师带教�以保证门诊质量和提高临床教学水平�不允许进修、实习医师和研究生单独值班。

　八、各科分管门诊的科主任应经常深入门诊检查�督促本科门诊组长及各级医师的工作�了解门诊医疗质量、服务态度、劳动纪律及完成任务情况。

　九、各诊区保持室内整洁�监督检查卫生清理工作。室内空气流通�严格消毒�防止交叉感染。相关科室认真填写门诊日志及传染病报告卡�发现传染病按照传染病管理制度执行�防止疫情扩散。

　十、负责门诊的安全管理工作�把医疗安全、公共安全�财产安全等放在重要位臵�完善措施�营造良好的安全管理和运行机制。

　十一、负责门诊各科室的监督考核工作�加强对门诊处方、病历、劳动纪律、门诊日志等内容的管理�定期发放病人满意度调查表�认真解决病人反应的问题�定期召开门诊联系会�共同切磋门诊各项工作措施。

　十二、负责门诊的健康宣教工作。

　十三、负责门诊导医、导诊工作�预约挂号及诊后回访工作�有序的安排和指导病人就诊。

　十四、负责对病休及诊断证明的审批、盖章工作。

　门诊护理工作制度 一、门诊护理人员必须热爱本职工作�以高度的责任心和同情心对待病人�要讲文明礼貌�态度和蔼�待病人如亲人�全心全意为病人服务。

　二、做好开诊前的准备工作�维持好门诊秩序�科学的组织和安排病人就诊�确保为病人创造一个安静的就诊环境。对老弱病残及行动不便的病人优先安排就诊。对危重病人应严密观察病人病情变化�一旦发现病情突变�及时通知医生�配合医生采取积极有效的抢救措施。

　三、护理人员加强专业知识学习�不断提高业务水平。做好本职工作�熟练掌握本科室各种护理操作。分诊前对每位就诊病人询问基本病情�按专业进行分诊�使病人得到及时有效的诊治。熟悉本科专业及专家业务特长�指导病人选择专家。

　四、认真做好病人的预检分诊工作�对传染病人的就诊要按病种分类�安排到感染性疾病科门诊就诊�以防交叉感染。诊断明确者转传染病医院治疗。

　五、门诊环境要做到清洁、整齐、无异味�每日按时空气消毒及通风换气�保持空气新鲜。严格执行消毒隔离制度�诊室每日喷洒消毒液�诊椅、诊桌、诊查台每日用消毒液擦拭�医疗器械按规定消毒�以防交叉感染。

　六、利用各种形式�做好病人的就诊指导和卫生宣教工作�并根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识�提高广大病人的自我保健能力。

　七、门诊护理人员要保证各种医疗器械、物品的保管、维护和补充�以利于护理工作的顺利进行。

　八、下班前要整理室内物品�关闭水、电、开关及门窗�防止以外发生。

　门诊办公室人员工作制度 一、做好门诊日常的管理与协调工作。掌握医疗护理工作情况�完善门诊巡视制度�督察窗口工作�组织检查门诊医疗秩序。

　二、协调门诊和各科室关系�督促检查综合目标、规章制度、医疗常规和操作规程、劳动纪律、廉洁行医的落实。组织门诊病人满意度调查。

　三、组织门诊医疗质量和病历文书处方质量的考核、评比。不定期对门诊病历、处方、检查单检查和评比工作。

　四、落实各科专家门诊的安排及日常管理工作。开展病人选医生活动�做好窗口及电话咨询工作。

　五、督促指导门诊各科室环境卫生、消毒隔离、疫情报告、门诊日志工作。开展健康教育工作。

　六、认真接待和处理门诊病人来信、来访工作。负责门诊各科室临床医生出具的病休及医疗诊断证明书、麻醉药品及退药把关的审核并登记。

　七、清点和计算每月专家挂号票�并按时发放专家费。

　八、完成应急性工作任务。

　九、做好扶贫门诊病人的就诊工作。

　十、落实门诊的导医、导诊工作�有安排的指导病

　人就诊�落实便民人员的培训工作。

　十一、组织学习专业知识�专业论文�完成年度继续教育学分。

　门诊病人投诉处理制度 1、门诊部负责门诊病人的投诉接待工作。病人在门诊 就诊 过程中 对医 院提 供的各项 服务 如有疑 问或 不满意�可到门诊办公室进行询问或投诉。

　2、门诊办公室安排专人负责投诉接待工作并做好书面记录。

　3、门诊办公室值班人员接待投诉后尽快落实�配合各科室协商处理。对能立即予以解决的�要立即解决。对需进一步落实情况的要向病人解释、说明并约定处理时间。

　4、属于医疗事故的投诉由门诊部报医疗安全科解决。

　5、门诊部办公室负责投诉反馈工作。每周将投诉情况向被投诉科室反馈�并每月上报医院质量控制中心�按综合目标责任书指定的有关规定进行处罚。

　门诊安全措施工作制度 一、落实医院《安全目标责任书》�熟悉自己职责分工�积极参加治安保卫处组织的法制教育、消防安全培训。

　二、对本工作岗位配臵的消防器材、设施做好经常性检查、保养�防止人为损坏。

　三、保持工作区域内消防通道、安全出口畅通无阻�严禁存放杂物。

　四、各科室增加安全意识�自觉做到下班前人走灯灭�关水、关电�常用电单位应设专人管理�确保门诊各科室安全无恙。

　五、因工作需要存放、使用易燃、易爆物品及易发生安全事故的操作�必须制定出相应的规章制度�建立使用报告制度�设专人负责管理�严格执行操作规程。

　六、积极做好日常安全检查工作�发现隐患及时上报�并采取妥善措施�确保安全。

　七、正确掌握灭火器材的使用、起初火灾扑救程序�指导病人疏散�采取有效措施进行救助。

　出具病情诊断和病休证明的规定 一、门诊医师应严格按照病情开写诊断和病休证明�并将其记录于病历。严禁开人情证明、病假证明。急诊病人的病休证明一般不得超过三天�诊断证明、病休证明应有处方权的本院医师开据。

　二、病休证明盖章时必须持当日门诊病历�在假期时间内有效�过期不予盖章�一般不补开病休证明。休息时间应大写�并注明起始日期。

　四、计划生育证明�证明男方或女方无生育能力或儿童病残��须持具县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信�有本院门诊专业组高年资的医师检查出具证明。

　五、复工、休学、复学、毒麻证明�须持本单位建议复工、复学、办理毒麻卡介绍信�经本院临床高年资医师检查认可后�出具证明。

　六、门诊医师不得开写外购药品证明�如有缺药可与药房仓库联系或用其他药物代替。

　七、非本院门诊医师开写的病休证明和病情诊断�不予盖章。凡属诊断证明�用于交通事故、保险、合作医疗�须持交通保险部门的介绍信�有本院经治高年资医师开写�方可盖章。

　门诊处方书写管理制度 一、开具毒麻药品、精神类药品等须严格按照毒麻药品管理规定开具。

　二、处方开具当日有效。特殊情况下须延长有效期的由开具处方的医师注明有效期限�但有效期限最长不应超过三天。

　三、处方开具应注明科、室、楣栏项目填写齐全��即在相应栏目下打勾��包括费别、年月日、姓名、年龄�儿童应注明实足年龄�、性别、临床诊断�如因特殊原因可注明其他�等�医生签全名并加盖医生代码印章�签名与印章相符。处方超过七日量应在眉尾注明原因。

　四、处方以 RP 或 R�拉丁文 Recipe“请取”的缩写�标示�分列药品名称、规格、数量、用法、用量。一张处方不得超过 5 种药品。

　五、麻醉、急诊、儿科、普通处方应按不同颜色的处方开具。

　六、处方书写字迹清楚完整�与病历记载一致�书写规范�无涂改。如有涂改必须在修改处签名并注明修改日期。

　七、处方用规范的中英文书写�药品名称、计量、规格、用法、用量准确规范。不得使用“遵医嘱”“自用”等�药名不得用自编缩写或代号。科室处方书写合格率

　应达 95%。

　关于处方书写补充管理规定

　一、处方书写应严格执行卫生部《处方管理办法》和我院处方管理规定。

　二、一律使用新处方�凡发现使用旧处方者�每张处方扣罚科室综合目标管理 0.5 分�一次递增。药剂科有权拒绝旧处方及无医师专用章处方的调剂、发药。

　三、处方中签名必须与医院留样存档中一直�签名与医生专用章一致。

　四、处方种一处不符合要求即为不合格处方。不合格处方除与科室综合管理目标挂钩外�另对当事人每张不合格处方处罚 20 元人民币并以次累加。不合格处方以处方中医师专用签章为承担责任人。

　五、医院将不定期进行处方检查并将结果处罚情况予以公示。

　贫困门诊就医规定

　 一、贫困职工就医须持济南市政府下发的特困证�到门诊办公室办理相关手续。办公室人员负责审核就医者本人与特困证持有人是否相符�如不相符可拒绝办理相关手续。

　二、贫困职工就医只挂普通号、诊疗费免受�各种检查费、化验费减免 20%。

　三、贫困职工持划价后的相关检查单、化验单到门诊办公室开据减免凭条后�到门诊收费处办理交费手续。

　四、到口腔科就诊的贫困患者�只享受挂号费的优惠。牙片拍摄费原则上不减免�若使用国产胶片拍摄�须办公室人员提前与口腔科摄影技师联系。

　门诊科室分诊制度

　 一、分诊护理人员要衣帽整洁�举止文明�佩带胸牌上岗。对病人态度和蔼�解释问题耐心�安排有序�尽量缩短其候诊时间。

　二、分诊护理人员必须于开诊前半小时到达岗位�向病人宣传就诊的注意事项�检查各项物品、器械是否齐全�摆放是否整齐�做好开诊前的准备工作。准确及时的指导病人就医�认真解答病人提出的各种问题协助解决应急困难。

　三、分诊护理人员要按挂号顺序安排就诊�充分利用排队叫号系统序号应诊�尽量做到按专业分诊室就诊。对保健干部、烈军属和老、弱、残疾及心动不便的病人要优先安排就诊。对危、急、重病人应及时通知医师安排接诊。

　四、做好传染病的分诊和消毒隔离工作�防止院内交叉感染的发生。属传染病病人�必须到疾病感染科指定的诊室诊治。

　五、做好后诊病人的就诊指导和卫生宣传工作�保持诊室内安静、卫生。候诊室地面、桌、椅每日用消毒液喷洒、擦拭�每月进行一次空气培养。

　六、做好候诊病人健康宣传教育工作�护理人员应严格遵守劳动纪律�不迟到、不早退、不空岗�工作期

　间不做个人私事。

　门诊日志管理制度

　 一、认真执行《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公...