如何做好新冠病毒核酸检测工作感染防控（新冠核酸检测实验室感染防控培训课件）（范文推荐）

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　 如何做好新冠病毒核酸检测工作的感染防控

　一 近期，西安发生一起检验师医院感染事件3月18日凌晨，西安市报告1例本土确诊病例—— 封闭隔离病区检验师

　一西安检验师医院感染事件回顾<

　事 件 回 顾 >1. 病例身份：刘某，女性，36岁，检验师2. 工作地点：封闭隔离病区3. 工作内容：核酸采集+实验室检验4. 接触史：Ø 发病前在封闭隔离状态下工作和生活13天，与外界没有接触Ø 隔离病区有收治确诊病例及无症状感染者5.其他：Ø 该病例此前已三次进入隔离病区工作Ø 隔离病区管理 （病区实行封闭式管理，工作人员进入前核酸检测，进入后工作21天，工作期间健康监测、定期核酸检查，出去前核酸检测，出去后隔离14天）3月3日核酸检测阴性3月4日进入封闭隔离病区3月11日每周例行核酸检测阴性3月17日头痛、发热，胸部CT云絮影，核酸检测结果阳性3月18日专家组诊断新冠肺炎确诊病例3日 4日 11日 17日18日在封闭隔离病区工作和生活每日监测体温正常

　一 检验科医师是如何被感染的？n 经省市专家组初步研判：该病例系在封闭隔离病区内意外暴露造成偶发感染• 医院隔离封闭病区专门收治新冠肺炎确诊患者，病区外围装有围栏，实行封闭式管理，不与外界接触。• 自3月4日以来，和刘某一同在隔离封闭病区工作的33名工作人员，目前核酸检测结果均为阴性。• 全院全员核酸检测结果均为阴性。

　一

　新冠病毒核酸检测全流程标本采集 标本运送 标本接收 标本暂存医疗废物处理 实验室检测任一环节都有意外暴露造成偶发感染的风险

　二

　标本采集中的感染风险Ø 采样操作污染：采样人员操作不当，污染采样管外壁或采样室环境标本采集 标本运送 标本接收 标本暂存 实验室检测 医疗废物处理

　二

　标本采集中的院感防控要点采样点应当为独立空间，具备通风条件n 采样室的设置要求室内采样室临时搭建样板房作为采样室1234内部划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项设立独立的等候区域，严控人员密度

　二 标本采集中的院感防控要点n 人员管理的要求Ø 应当经过生物安全培训（培训合格），熟练掌握标本采集操作。Ø 防护要求：N95口罩、工作帽、工作服外穿医用防护服、面屏或护目镜、双层乳胶手套、防水靴套。Ø 在洁净区域穿防护服，在设置合理的去污缓冲区脱防护用品。采样注意事项Ø 采样前：按规范做好防护，排除采样禁忌，选择合适采样方法。Ø 采样中：首选含胍盐的采样管；尽量缩短患者摘口罩时间，减少暴露；咽拭子采样时可能出现刺激性干咳、恶心、呕吐等，有患者突然发生呕吐的应急处理流程。采样拭子放入试管时避免污染管外壁；折断弃去采样拭子尾部时动作轻柔，避免产生气溶胶。Ø 采样后：采样每位患者后，采样人员更换手套、做好手卫生。采样人员要求010302做好患者教育Ø 等候时戴好口罩，保持距离，做好手卫生。备纸巾、备用口罩。Ø 鼻拭子采样时可能出现鼻部酸痒感，刺激打喷嚏，应立即用纸巾或手肘遮挡。Ø 采样后立即戴好口罩，离开现场。采样人员防护要求

　二 标本采集中的院感防控要点n 新冠病毒鼻咽拭子采样室管理要求1.

　采样时加强室内空气流通，持续开窗通风；2.

　采样后：• 筛查人群：环境消毒至少2次/天；• 疑似或确诊新冠肺炎患者：用1000mg/L含氯消毒液擦拭病人椅、治疗车、门把手、地面，作用30min后再用清水擦拭干净，紫外线消毒60min。3.

　有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液进行擦拭消毒，作用30min后再用清水擦拭干净；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。4. 不要忽略对更衣室的消毒5. 每次清洁消毒后均做好记录采样室环境清洁消毒

　三

　标本暂存、运送及接收过程中的感染风险Ø 送检不及时，暂存不规范：未及时送检；与其他标本或用品混放Ø 标本污染环境：未使用病毒灭活管和二级容器，密封不严、标本泄漏，污染标本箱甚至外环境Ø 手污染环境：通过工作人员手污染公共环境：电梯按键、门把手等Ø 未执行手卫生：交接完后未及时执行有效手卫生Ø 消毒不到位：运送箱及接收槽消毒不彻底，或者未及时消毒标本采集 标本运送 标本接收 标本暂存 实验室检测 医疗废物处理

　三

　标本暂存、运送及接收过程中的院感防控要点n 标本运送流程管理1. 制定标本运送流程2. 运送人员经过相关的生物安全知识培训，并考核合格3. 人员防护到位某医院的《新冠病毒核酸检测标本运送流程》工作服、工作帽、外科口罩或N95口罩、乳胶手套 2运送人员医用防护口罩或N95口罩、乳胶手套、工作服外隔离衣、医用防护帽，加手卫生。医用防护口罩或N95口罩、单或双层乳胶手套、面屏、护目镜、工作服外防护服、单或双层医用防护帽，加手卫生。参考文件：1.联防联控机制医疗发[2020]313号 关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知；2. 中华医学会检验医学分会

　2019新型冠状病毒肺炎临床实验室检测的生物安全防护指南（试行第一版）对于密封的标本，到达检验科进行不开封的接收分拣时，分拣人员采用二级生物安全防护措施：酌情（比如有喷溅风险）可加护目镜。特殊情况（如怀疑洒漏）时，升级为三级生物安全防护 2 。

　收样人员

　• 所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的样本采集管里，拧紧• 塑料袋密封独立包装（每袋装一份标本）和密闭的专用标本转运箱• 涉及外部标本运输的，应按照B类感染性物质三层包装• 专门标签，注明必要信息，疑似或确诊患者标本特殊标识• 转运箱封闭前，须使用75%酒精或0.2%含氯消毒剂喷洒消毒• 采集后室温放置不超过4小时三

　标本暂存、运送及接收过程中的院感防控要点参考文件：联防联控机制医疗发[2020]313号 关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知

　• 运送期间保持转运箱平稳，标本直立不倒，避免剧烈震荡、颠簸。不要自行打开转运箱。

　运输途中不得戴手套接触电梯按钮、门把手等公共场所物体表面• 专人转运，疑似或确诊病人标本专梯转运• 检验科紧急设置标本集中分拣点，设置专人进行分拣• 运送人员和接收人员当面交接，双签收• 转运及存放标本的容器使用前后需使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭或喷洒消毒三

　标本暂存、运送及接收过程中的院感防控要点参考文件：1.联防联控机制医疗发[2020]313号 关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知中华医学会检验医学分会；

　2.2019新型冠状病毒肺炎临床实验室检测的生物安全防护指南（试行第一版）

　样本密封不严导致外溢；扩增后的产物泄露；四

　实验室检测中的感染风险Ø 操作不规范，生物安全意识不强；防护用品使用不规范标本采集 标本运送 标本接收 标本暂存 实验室检测 医疗废物处理人员仪器标本Ø 气溶胶扩散；实验室空气逆流；Ø 移液器、容器被阳性对照污染；ØPCR反应管意外开盖；阳性质控质粒外溢Ø 仪器清洁消毒不到位

　参考文件：1.联防联控机制医疗发[2020]313号 关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知n 核酸检测实验室的布局流程四

　实验室检测中的院感防控要点• 核酸检测实验室应为相对独立的空间• 新建实验室除空间独立外，宜有独立的排风系统• 实验室应设置试剂储存和准备区、标本制备区、扩增和产物分析区。这三个区域在物理空间上应当是完全相互独立的，不能有空气的直接相通。标本及医疗废物传递窗

　参考文件：1.联防联控机制医疗发[2020]313号 关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知n 实验室检测的管理要求• 完善规章制度，制定实验室生物安全相关程序文件及实验室生物安全操作失误或意外的处理操作程序。有章可循，严格落实。• 定期对检验人员进行培训，提高生物安全意识和个人防护意识。• 核酸检测应当在生物安全二级实验室进行，标本进行核酸提取和检测时应尽可能在生物安全柜内进行操作。并应在生物安全风险评估的基础上，采取适当的个体防护措施，包括手套、口罩和隔离衣等。四

　实验室检测中的院感防控要点检测人员个人防护123

　参考文件：1.联防联控机制医疗发[2020]313号 关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知n 实验前、后清洁要求Ø 实验前清洁要求：应使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行桌面、台面及地面消毒。

　 消毒液需每天新鲜配制，不超过24小时。Ø 实验结束后清洁要求：需对实验室环境进行清洁，消除可能的核酸污染。四

　实验室检测中的院感防控要点实验室空气清洁•实验室每次检测完毕后，可采用房间固定和/或可移动紫外灯进行紫外照射2小时以上。必要时可采用核酸清除剂等试剂清除实验室残留核酸。工作台面清洁• 每天实验后，使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行台面、地面清洁。生物安全柜消毒• 试管架、实验台面、移液器等使用75%酒精进行擦拭。随后关闭生物安全柜，紫外灯照射30分钟。转运容器消毒• 转运及存放标本的容器使用前后需使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭或喷洒消毒。塑料或有机玻璃材质物品清洁• 使用0.2%含氯消毒剂或过氧乙酸或过氧化氢擦拭或喷洒。1 23 5 4

　五

　医疗废物处理中的感染风险Ø 医疗废物处理不当标本采集 标本运送 标本接收 标本暂存 实验室检测 医疗废物处理

　1、制定医疗废物处置程序及污物、污水处理操作程序2、应由经适当培训的人员使用适当的个人防护装备和设备处理危险性医疗废物 3、规范使用合格容器，有警示标识，标签完整、合规地显示医疗废物内容4、建立医疗废物处理记录 5、定期对实验室排风HEPA过滤器进行更换6、定期对处理后的污水进行监测7、采用生物指示剂监测压力灭菌效果灭菌处置间n 医疗废物管理的基本要求五

　医疗废物处理中的院感防控要点

　• 感染性废液：在实验操作过程中产生的废液• 处理：化学消毒（0.55%含氯消毒剂处理）或物理消毒（紫外线照射30分钟以上）后方能排入实验室水处理系统，经统一处理达标后进行排放• 处 理 效 果 评 价 ：

　按 照GB18466《医疗机构水污染物排放标准》相关规定· 废液处理 · ·固体废物处理 ·• 分类收集• 实验使用后的耗材废弃物放入医疗废物垃圾袋中，包扎后使用0.2%含有效氯消毒液或75%酒精喷洒消毒其外表面。手消毒后将垃圾袋带出生物安全柜放入实验室废弃物转运袋中。• 带有双层黄色医疗废物袋的专用医疗废物桶盛装，3/4满时将双层黄色医疗废物袋分层鹅颈式封扎• 应及时进行压力蒸汽灭菌处理• 体积较大固体废物如HEPA过滤器，应由专业人士进行原位消毒后，装入安全容器内进行消毒灭菌• 不能进行压力蒸汽灭菌的物品如电子设备可采用环氧乙烷熏蒸消毒处理• 经灭菌处理后方可转运出实验室按医疗废物处置• 如为检测前已灭活标本则无需高压灭活参考文件：1.联防联控机制医疗发[2020]313号 关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知

　 2.联防联控机制医疗发[2020]276号.关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知 n 医疗废物的处理措施五

　医疗废物处理中的院感防控要点

　六

　核酸检测全流程中的感染风险以下风险贯穿核酸检测的全流程：Ø 工作人员未得到有效防护：1. 防护不到位或者防护过当；2. 防护用品意外破损或其他意外暴露如针刺伤；3. 不规范穿脱防护用品Ø 环境消毒不到位：1. 消毒剂选用及使用不规范；2. 消毒不彻底；3. 消毒不及时Ø 手卫生不到位标本采集 标本运送 标本接收 标本暂存 实验室检测 医疗废物处理

　六

　核酸检测全流程中的院感防控要点专业培训 感染防控培训培训应急培训反复、多次培训

　六

　核酸检测全流程中的院感防控要点所有工作人员必须经过培训基地培训，并取得培训证书规范操作增强生物安全防护意识n 专业培训

　六

　核酸检测全流程中的院感防控要点n 院感培训——贯穿整个流程ü 防护用品分岗、分区合理正确使用ü 正确执行手卫生ü 清洁消毒：有效消毒、保证消毒频率ü 标本处理、医疗废物处理ü 防护用品异常的防范与应急处理ü 职业暴露处置医务人员职业暴露处置流程 各类防护用品异常的防范与处理措施及流程正确穿脱防护用品参考文件：联防联控机制医疗发[2020]313号 关于印发医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行 第二版）的通知

　• 实验室安全操作失误或意外的应急预案及处理操作程序气溶胶污染、标本泄露、人员喷溅等• 定期组织应急演练n 应急培训六

　核酸检测全流程中的院感防控要点n 高风险岗位医务人员健康监测/定期核酸检测/接种疫苗

　国内疫情总体缓和境外疫情形势依然严峻，输入我国风险持续存在“外防输入，内防反弹”，千万不可放松警惕！

　谢谢聆听!