2020年应对秋季冬季新冠肺炎疫情防控培训课件【优秀范文】

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　医院感染管理科

　龙学红 2020.09.04金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院《 应对秋冬季新冠肺炎疫情防控》培训

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院医院牢固树立“院内零感染目标”， 严格执行院感制度， 加强重点科室、 重点部门和重点环节的院感管理

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　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院病原学特点新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm，其基因特征与 SARS-CoV和 MERS-CoV有明显区别。病毒对紫外线和热敏感，56 ℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院流行病学特点(一)传染源Ø 传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，Ø 在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强(二)传播途径。Ø 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。Ø 在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。Ø 注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播（三）易感人群Ø人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得定的免疫力，但持续时间尚不明确

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院Ø 潜伏期1-14天，多为3-7天。Ø 以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。Ø 重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘追综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。Ø 值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。Ø 部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。Ø 轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。少数患者在感染新型冠状病毒后可无明显临床症状。Ø 极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期临床特点

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院Ø 发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史Ø 发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史；Ø 发病前14天内曾接触过来自有例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；Ø 聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。流行病学史

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院Ø 发热和/或呼吸道症状；Ø 具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；Ø 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少临床表现结合下述流行病学史和临床表现综合分析，（1）有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。（2）无明确流行病学史的，符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性；（3）或符合临床表现中的 3 条。

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：Ø 实时荧光 RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；Ø 病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；Ø 血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；Ø 新型冠状病毒特异性 IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG 抗体滴度较急性期呈 4 倍及以上升高。确诊病例

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行单人单间隔离治疗【患者安置】，院内专家会诊或主诊医师会诊【会诊】，仍考虑疑似病例，在 2 小时内进行网络直报【报告】，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测【标本采集】，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。

　对于确诊病例应在发现后 2 小时内进行网络直报。病例报告

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　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院1一制订应急预案及工作流程，建立组织架构，明确职责2二开展全院、全员培训，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制3三做好医务人员防护：储备质量合格、数量充足的防护物资，基于传播途径选择防护用品4四关注医务人员健康：医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。开展主动健康监测5五加强感染监测：早期预警，发现疑似/确诊病例2小时上报6六做好环境清洁消毒7七8八9九10十加强患者就诊管理：以尽量减少拥挤加强医疗废物管理加强感染暴发管理加强患者教育：开展患者及陪伴教育，了解新冠防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等一、基本要求 践行三线思维（主线、底线和红线思维），降低感染的发生

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院二、重点部门管理发热门诊管理门急诊管理普通病区管理收治疑似/确诊新冠病人病区

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院发热门诊管理1.发热门诊建筑布局和工作流程应当符合要求。诊室、留观室加强通风2.严格落实首诊负责制，做好详 实登记，按要求进行上报、收治、转诊。3.配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，及手卫生用品；为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。4.医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。5.医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临 床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似（单间）或确诊患者立即采取 隔离措施并及时报告 。

　不得拒收发热患者就诊6.患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院门急诊管理1.实行非急诊预约就诊2.院内就诊流程全面梳理、优化，针对风险人群分别划定诊疗流线，确保高风险患者与普通患者不交叉3.门急诊规范设置预检分诊。

　严格落实三级预检分诊，对所有入院人员进行体温监测、查看健康码、行程码，口罩佩戴】指导手卫生，就诊人员信息详实记录4.对发热、咳嗽、乏力患者，做好防护条件下专人陪同按规定路线前往发热门诊。5.诊室做到一医一患一诊室6.医务人员做好手卫生、个人防护

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院普通病区管理1.入口设置物理隔断，24小时人员值守，做好陪伴、探视、外来人员管理2.当 设置应急隔离病室；建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病 的消毒和防护用品。3.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊4.不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者釆取有效的隔离和救治措施5.患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行 终末处理。6.医务人员做好手卫生、个人防护

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院收治疑似或确诊新冠病区 (房）1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关 要求，并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品2.当对疑似或确诊患者应当及时釆取隔离措施，疑似患者和确 诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患 者可以同室安置。3.在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气 隔离等措施4.重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条 件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的 病室不得收治其他患者5.严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊 情况必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护6.按照《医院空气净化管理规范》规定，进行空气净化。

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院三、医务人员防护1.医务人员应当强化标准预防措施的落实，严格落实《医务人员手卫生规范》要求2.在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气 隔离等措施。3.储备物资，保障医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准4.关注医务人员健康状况，每日进行体温检测3次，是否有发热、呼吸道症状，出现异常及时就诊，做好记录。

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院三、医务人员防护医护人员个人防护指引• 一级防护（标准预防）：Ø 适用范围：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员。Ø 一级防护用品主要包括：根据诊疗需要佩戴：一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院三、医务人员防护医护人员个人防护指引• 二级防护：Ø 适用范围：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时釆用二级防护措施。

　二级防护防护用品主要包括：一次性工作帽、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院三、医务人员防护医护人员个人防护指引• 三级防护：Ø 适用范围：有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时可釆用三级防护；为疑似或确诊患者实施尸体解剖时釆用三级防护。Ø 主要防护用品包括：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院三、医务人员防护医务人员防护穿脱流程Ø 根据防护级别和规定的流程穿脱防护用品Ø 在规定区域内穿脱，并配备穿衣镜Ø 穿脱时应注意手卫生，遇污染随时消毒Ø 正确选择和使用防护用品Ø 防护用品遇污染或破损，及时更换Ø 科学防护，预防不足与过度

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院个人防护常见问题Ø • 未根据感染暴露风险等级，科学选择防护用品Ø • 防护用品使用不当Ø • 防护用品质量不达标Ø • 防护用品穿脱流程不合理，过于繁琐Ø • 护目镜清洁消毒流程不规范Ø • 防护用品使用过度现象比较普遍：护目镜与防护面屏叠戴、隔离衣Ø 防护口罩与外科口罩叠戴等

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　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院四、患者及陪护/探视人员管理1.对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线 由专人引导进入隔离区。2.指导患者、陪伴/家属正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手 卫生。3.对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少 患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当 釆取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境 造成污染。4.严格控制陪护，确需陪护由医生根据患者病区开具医嘱，原则上1名患者1名陪护，重症、大手术或特殊情况确需增加，总数不得查过2名，相对固定，办理陪伴手续 。5.陪伴或探视人员须身体健康，陪伴须做核酸检测，病区对陪伴做好健康管理，每日进行体温检测3次，询问有无相关症状，如有异常不得隐瞒及时报告医务人员。6.做好探视管理，为避免交叉感染尽可能不到医院探视，探视每次不得超过确认，在规定时段内探视，不超过30分钟。

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院四、患者及陪护/探视人员管理7.探视人员进入病区前均需进行体温检测，核查健康码、行程码，手卫生，佩戴好口罩

　金 堂 县 第 一 人 民 医 院四 川 大 学 华 西 医 院 金 堂 医 院五、公共区域管理

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