新冠疫情院感防控培训(2021年11月)（完整文档）

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　新冠疫情院感防控培训

　目 录12345个人防护医疗废物处理环境清洁消毒预检分诊点过渡病房管理

　P A R T 01

　督查常见存在问题1、工作人员个人防护不到位2、存在过度防护现象3、个人防护设备穿戴不规范4、医务人员未佩戴外科口罩5、防护用品不符合相关标准……

　正确使用个人防护设备个人防护用品类别区域（人员）医用外科口罩医用防护口罩工作帽 手套 隔离衣 防护服护目镜/防护面屏鞋套/靴套医院入口 ＋ － ± － － － － －预检分诊 ＋ － ± ± ± － － －引导患者去发热门诊人员 ＋ － ± ± ± － － －常规筛查核酸检测标本采样人员 － ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ －有流行病学史或疑似患者核酸检测 标本采样人员－ ＋ ＋ ＋ ± ± ＋ ±门急诊窗口（非侵入性操作）

　＋ － ± － － － － －门急诊窗口（侵入性操作，如采血）

　＋ － ＋ ＋ ± － ± －门诊患者佩戴口罩 ＋ － － － － － － －患者需摘除口罩 ＋ ± ± ± ± － ± ±有血液体液暴露 ＋ ± ＋ ＋ ± － ± ±

　个人防护用品类别区域（人员）医用外科口罩医用防护口罩工作帽 手套 隔离衣 防护服护目镜/防护面屏鞋套/靴套病区*普通病区 ＋ － ± ± ± － － ±过渡病区（室）

　＋ ± ＋ ＋ ± ± ± ±确诊病例定点收治隔离病区－ ＋ ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋手术部（室）常规手术 ＋ － ＋ ＋ － － ± ±急诊、新冠病毒感染者手术－ ＋ ＋ ＋ － ＋ ＋ ＋发热门诊诊室 － ＋ ＋ ＋ ± ± ± ＋检查 － ＋ ＋ ＋ ± ± ± ＋留观病室 － ＋ ＋ ＋ － ＋ ± ＋新冠PCR实验室 － ＋ ＋ ＋ ± ± ＋ ±新冠病毒感染者转运 － ＋ ＋ ＋ ± ± ＋ ±行政部门 ＋ － － － － － － －

　注1：“＋”指需采取的防护措施注2：“±”指根据工作需要可采取的防护措施；隔离衣和防护服同时为“±” 时，应二选一。注3：

　医用防护口罩和医用外科口罩不同时佩戴；防护服和隔离衣不同时穿戴；防护服如已有靴套则不需另加穿。注4：餐饮配送、标本运送、医废处置等人员防护按所在区域的要求选用。注5：为新冠病毒感染者实施气管切开、气管插管时可根据情况加用正压头套或全面防护型呼吸防护器。注6：《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》（国卫办医函[2020]75号）废止。* 普通病区可选项取决于患者是否摘除口罩或有血液体液暴露。

　 医用外科口罩和医用防护口罩不同时佩戴 护目镜和防护屏不同时佩戴 防护服如已有靴套则不需另加穿关注使用环境的影响，如湿度、工作场景，等正确使用个人防护设备

　防护服遮挡口罩，增加呼吸阻力，影响防护效果防护服和隔离衣不同时穿戴，出汗会使保护性降低/脱卸时更容易造成污染

　下半年工作计划 普通医用口罩 & 医用外科口罩《YY/T0969-2013 一次性使用医用口罩》发布部门：国家食品药品监督管理局发布，为器械非采标推荐性行业标准。该标准没有明确“一次性使用医用口罩”定义，标明了是适用于覆盖使用者的口、鼻及下颌，用于“普通医疗环境”中佩戴、阻隔口腔和鼻腔“呼出或喷出”污染物的一次性使用口罩；规定细菌过滤率不低于95%。但该标准没有具体的过滤标准细则，其对致病性微生物的防护作用参照性不确切。其对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩。一次性使用医用口罩《YY0469-2011医用外科口罩》发布部门：国家食品药品监督管理局发布。一次性医用外科口罩细菌过滤效率应≥95% ，对非油性颗粒的过滤效应≥30%。微生物指标：细菌菌落总数≤200cfu/g，大肠杆菌、绿脓杆菌、金葡菌、 溶血性链球菌不得检出，真菌菌落总数≤100cfu/g。包装标志上有灭菌或无菌字样的口罩应无菌。适用于医务人员或相关人员工作期间的标准防护，以及在进行有创操作过程中阻止血液、体液等飞溅物传播等双向防护。医用外科口罩

　在医院需佩戴符合标准的医用外科口罩

　防护用品标准应符合YY0469-2011的标准医用一次性防护口罩：应符合GB19083-2010的标准医用一次性防护服：应符合19082-2009的标准

　医疗机构应当加强人员防护管理，储备质量优良、数量充足的防护物资。

　避免过度防护个人防护是不是越多越安全？个人防护不足或缺乏会增加感染的风险，而个人防护过度也同样可增加感染的风险。目前医用防护服、防渗透的隔离衣过度使用，防护服与隔离衣叠穿等问题常见。过度防护也会带来以下风险：（1）穿着过多的防护用品在发生污染时或松脱时不易被察觉；（2）防护服与隔离衣的叠穿造成透气性不佳而出汗，防护服／隔离衣被汗水浸湿后其防护性能下降；（3）穿着多层防护服和隔离衣会增加脱摘时污染的风险，因此不是穿戴得越多越好。

　避免过度防护戴双层口罩会增加防护效果吗？？医务人员使用的口罩包括医用外科口罩和医用防护口罩两类。无论哪种口罩，只戴一个口罩就可达到相应的防护效果，多戴达不到增加防护效果的目的，还可能因密合不到位，增加口罩正面阻力，导致口罩与颜面部缝隙漏气而增加感染的风险，而且还造成了医疗资源的浪费。注意佩戴医用防护口罩时，一定要用双手沿颜面部对鼻夹塑形，同时进行密合性试验。摘口罩时手不可触及口罩的正面，防止污染双手，手拿系带丢弃。避免摘脱口罩过程中的污染也是决定口罩防护效果的重要环节，不容忽视。

　个人防护接触疑似或确诊患者时是否需要戴护目镜／防护面屏？护目镜和防护面屏主要是防止眼部/面部受到喷溅的防护用品，接触疑似或确诊患者时，从事有可能喷溅的诊疗操作，如吸痰、采集咽拭子、气管插管、气管切开等时则需要佩戴。若从事一般无面部喷溅风险的诊疗活动则无需佩戴。相比佩戴护目镜/防护面屏，不要用未做手卫生的手接触眼睛才是更重要的防护措施。护目镜和防护面屏两者的作用相似，选择其中的一种佩戴即可，同时佩戴会影响操作视野，反而增加操作难度和锐器伤发生的风险。

　P A R T 02

　督查常见存在问题1、垃圾处理不当（标识不清、未封扎等）2、垃圾运送方法不正确3、保洁人员个人防护不规范4、保洁人员未进行培训

　黄色带盖垃圾桶桶上有医用垃圾标识双层黄色垃圾袋医疗废物直接放入使用专用标签扎口 标注“感染性废物”医疗废物处理的特别说明★

　垃圾需鹅颈式封扎封扎后用1000mg/L含氯消毒剂喷洒袋口

　错误的运送个人防护不到位，未密闭运送，转运容器不合符要求等

　餐饮配送、标本运送、医废处置等人员防护按所在区域的要求选用保洁人员个人防护不到位！（尤其是发热门诊）

　正确的运送

　工作经验总结南京禄口机场“失守”：保洁外包，境外境内航班保洁人员不分自7月20日南京禄口机场检出9例阳性病例以来，截至7月26日24时，已有5省9地出现相关病例，感染者总计125例，其中南京112例感染者。无论是南京本土新增病例，还是外溢出去的感染病例，几乎都与南京禄口机场高度相关。当前，南京市的本土感染者主要是南京禄口机场保洁、客舱保洁人员、地勤人员等工作人员及关联病例。且南京禄口机场没有将负责境外和境内的保洁人员区分开。

　工作内容概述郑州新增27人感染，含医院保洁、病人2021年7月30日，郑州市发现陆续发现5人核酸检测结果异常，5名感染者中，1人为11岁学生，2人为郑州第六人民医院保洁人员，2人为郑州第六人民医院结核病合并症科住院病人。保洁人员的培训很重要！

　P A R T 03

　督查常见存在问题1、环境清洁消毒方法不规范2、清洁工具未分区3、含氯消毒剂浓度不合要求

　一、诊疗用品与医疗设备清洁、消毒与灭菌方法范围 消毒对象 清洁 消毒与灭菌 清洁消毒频次 备注诊疗用品1.体温表专人专用，用浸泡于含有效氯500mg/L含氯 后清洁干燥保存；体温表 流动水清洗、擦干消毒液中30min或75%的乙醇 一人一用一消毒 2.消毒液现用现配，24擦拭，清水冲净擦干备用 小时更换,每日监测消毒液浓度并记录。1.血压计、听诊器用75%乙醇1. 日常保持清洁；2. 多人共用时每次使用前擦拭消毒；3. 多重耐药菌、传染病患者专人专用。或含有效氯500mg/L含氯消毒 1.血压计、袖带、听诊血压计袖带、听诊器、叩诊锤袖带清洗、干燥剂擦拭；2.血压计袖带可浸泡于含有效器每周清洁消毒1次；2.有污染时消毒剂浸泡氯500mg/L含氯消毒液中 消毒处理。30min，清洗干燥备用。止血带 流动水冲洗、干燥有效氯500mg/L含氯消毒液中 浸泡30min，清洗干燥备用1. 一人一用一清洁；2. 有污染时消毒。多重耐药菌、传染病患 者专人专用

　二、环境物体表面清洁与消毒方法范围 消毒对象 日常清洁 消毒 清洁消毒频次 备注环境物表公共诊疗区域物体表面清水或加清洁剂湿式清洁1.一次性消毒湿巾；2.75%乙醇；3.含有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭。1.≥2次/日；2.污染时随时消毒擦拭。感染高风险部门 * 每班次擦 拭一次（每日≥3次）1.住院患者、急诊室患者应一 感染病患者的病员服、被床单、被套、枕套可集中送洗衣房清洗、消毒首选热洗涤方法；人一套一更换；2.污染时应及时更换，清洁、单等放橘红色污物袋或可溶性污物袋或可做好标识，消毒。

　送洗衣房单独清洗被芯、枕芯、床褥垫可集中送洗衣房清洗、消毒，否则按医疗废物处理床单元消毒器消毒30min或 参照使用说明有污染随时更换清洗 定期更换地面1.湿式清扫；2.清水或加清洁剂湿式清洁。含有效氯500mg/L含氯消毒 液擦拭1.≥2次/日；2.污染时随时消毒。1.擦拭地面地巾不同病室及区域之间应更换,用后清洗消毒,干燥保存；2.清洁剂/消毒剂使用严禁“二次浸泡”

　二、环境物体表面清洁与消毒方法范围 消毒对象 日常清洁 消毒 清洁消毒频次 备注环境物表空气1.开窗通风；2.自然通风不良时，使用空气消毒机。动态空气消毒器消毒30min 或参照使用说明1.自然通风：每日开窗通风≥2次，≥30min/次；2.空气消毒机：每日≥2次，30min/次，或参照机器使用说明。有人情况下不能使用紫外 线灯辐照消毒或化学消毒1.空调净化设备出、回风口2.空调通风系统风口、湿式清洁1. 出、回风口1次/周；2. 空调系统风口1次/月。1.定期清洗过滤网；2.定期更换过滤器。便器 流动水冲洗、干燥1.浸泡含有效氯500mg/L含氯消毒液中30min,流动水冲洗，干燥备用；2.便器清洗消毒器处理。1. 专人专用；2. 非专人专用的便器一用一消毒 。

　复用清洁用具布巾 流动水清洗1.含有效氯250-500mg/L含氯消毒液中浸泡30min，清水冲洗，干燥备用； 2.采取机械清洗、热力消毒、机械干 燥、装箱备用。1. 一床一巾2. 不同患者之间和洁污区域之间应更换；3. 擦拭两个不同物体表面或布巾变脏时应更换1. 清洁剂/消毒剂使用严禁 “二次浸泡”；2.布巾擦拭时按照“S”性 走势、八面法，勿重复擦。

　拭已清洁区域。地巾（拖把头）

　流动水清洗1.含有效氯500mg/L含氯消毒液中浸 泡30min，清水冲洗，干燥备用； 2.采取机械清洗、热力消毒、机械干 燥、装箱备用。每个房间1个拖把头清洁剂/消毒剂使用严禁 “二次浸泡”

　备注：1.表格中所列举消毒剂种类仅为推荐，所有符合消毒效果要求的有效消毒剂均可选用，具体可参阅《消毒剂使用指南》（国卫办监督函〔2020〕147号）。2.感染高风险部门包括但不限于感染科门诊（包括发热门诊、留观病房）、感染科病区、急诊、各类重症监护病区（ICU）、手术室、烧伤病房、血液透析中心、器官（干细胞）移植病房、内镜中心等。3.环境物体表面的清洁消毒首选消毒湿巾或经消毒液规范浸泡后的抹布擦拭，不宜采取喷洒消毒方式。4.接诊、收治新冠肺炎疑似患者或确诊患者的诊疗区域，其环境物体表面的清洁消毒处理应合理增加消毒剂浓度和消毒频次。如使用含氯消毒剂，消毒剂浓度应调整为1000mg/L。5.接诊、收治新冠肺炎疑似患者或确诊患者时使用的可重复使用器械，用后立即使用有消毒杀 菌作用的医用清洗剂或1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后再规范清洗消毒或灭菌。灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。6.如使用化学消毒剂对空气进行终末消毒，宜采用1-3%的过氧化氢等超低容量雾化消毒。

　注意：在发热门诊不同区域（清洁区、潜在污染区、污染区），保洁工具应分区使用，工具清洗消毒后也应分区悬挂晾晒

　清洁工具应分区使用，实行颜色标记

　含氯消毒液的配制普通病区或无明显污染时用有效氯500mg/L含氯消毒液有新冠确诊或疑似病例时用有效氯1000mg/L含氯消毒液注：不需要盲目使用过高浓度的含氯消毒液，其挥发到空气中会产生刺激性气味，且对环境有一定程度污染

　P A R T 04

　督查常见存在问题1、用物准备不齐2、测温工具处理不当3、环境清洁消毒不合要求/无记录

　工作内容概述 常见问题：用物准备不齐全或处理不当主要用物：体温针、医用外科口罩、消毒湿巾、手消液等

　工作内容概述 常见问题：用物准备不齐全或处理不当体温针：是否做到一人一用一消毒？消毒方法 ？？消毒时间是否达到要求 ？？正确做法：使用酒精或500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min，建议储备一定基数的体温针，每班次集中浸泡消毒处理

　工作内容概述常见问题：用物准备不齐全或处理不当体温枪：使用时是否有触碰到患者 ？日常清洁消毒 ？？建议：每班次使用前后，用消毒湿巾/酒精擦拭消毒，如触碰到患者或受污染时，随时擦拭消毒。

　工作内容概述预检分诊点环境清洁消毒？记录是否齐全？按发热门诊环境清洁消毒方法，做好地面、物表、空气等的清洁消毒，并做好记录。

　P A R T 05

　督查常见存在问题1、过渡病房设置不规范2、未做到一患一间

　严格预检分诊严格过渡病房严格陪护管理严格应检尽检严格院感防控严格贯彻落实《南宁市应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》（南卫医〔2020〕8 号）

　工作内容概述 南宁市“六严格”内容

　工作内容概述 过渡病房位置参考位置：病区末端

　过渡病房建议设置在病区末端，方便患者转运，应有独立卫生间，且一患一间，患者在核酸检测结果明确前，不能随意出入病房

　感谢您的聆听THANKS