新生儿重症监护室护理体会

【摘要】目的：探讨重症监护室新生儿的心理特点和护理体会。方法：对重症监护室的危重新生儿的心理特点进行观察和分析护理。结果：对在新生儿重症监护室的危重患儿根据心理特点进行临床护理均收到了较好的效果。结论：根据在新生儿重症监护室的危重患儿的心理特点进行观察和有效的护理取得了满意的治疗效果。

【关键词】危重新生儿观察护理

【Abstract】Objective：Toexploretheexperienceofpsychologicalcharacteristicsandnursingofneonatalicu.Methods：thepsychologicalcharacteristicsofcriticallyillnewbornICUwereobservedandnursinganalysis.Results：intheneonatalintensivecareunitofcriticallyillchildrenclinicalnursingaccordingtothepsychologicalcharacteristicsofgoodresultshavebeenachieved.Conclusion：accordingtothepsychologicalcharacteristicsintheneonatalintensivecareunitincriticallyillchildrennursingobservationandeffectivewithsatisfactorytreatmenteffect.

【keywords】criticallyillnewbornnursingobservation

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0302-01

新生儿危重症救治是儿童急救医学的重要组成部分，新生儿重症监护室（NICU）是治疗新生儿危重疾病的集中病室，为了对危重新生儿进行病情的连续监护和及时有效地抢救治疗及护理而建立的，其目的是减少新生儿病死率，促进新生儿的生长发育。近年来各地新生儿重症监护室的建设，有力地推动了新生儿急救医学的发展，在这当中护理工作在危重新生儿的治疗中起着重要的作用。新生儿会对来自外界的各种刺激产生心理现象。这种心理现象对患儿病情的观察护理和治疗有着重要作用。本文探讨对危重新生儿的心理特点的观察在治疗护理中的作用和体会。

1一般资料

1.1新生儿的心理特点

新生儿出生后除一般神经学或反射性行为（如觅食反射、拥抱反射、吸吮反射等）外还有适应周围环境的能力。自出生后即有对客观发生视觉固定的能力，特别对人脸感兴趣。

新生儿对环境变化所产生的某些行为，称为“适应反应“。当一种新的刺激抵达听、视及其他感觉系统时，新生儿会变得较为警觉，此时头可向刺激方向转动，并伴心率加快等生理方面的改变。当对这种刺激逐渐适应时，则心率减慢。

新生儿最大的特点是：心理现象的发生与发展都极为迅速。新生儿在出生后28天只有两种反应：一种是获得满足与舒适后的愉快情绪；另一种是饥饿、寒冷、尿布潮湿、疾病等所引起的不愉快情绪。3个月的婴儿即可有欲求、喜悦、厌恶、愤怒、惊恐、烦闷等6种情绪反应。

1.2危重新生儿重症监护室患儿的心理特点和护理体会

新生儿重症监护病房所收治的患儿皆是早产儿、急、危、重症患儿，由于新生儿不能用语言来表达自己的痛苦不适，不能控制自己的行为，与护理人员不能进行有效的沟通。故密切观察危重新生儿的情绪反应和病情变化对护理人员来说是非常重要的。在兰州市妇幼保健院NICU危重新生儿的所有生活内容和护理行为均由NICU的护理人员完成，没有患儿家属的协助。新生儿重症监护病房护理对象的特殊性使NICU的护理人员需要倾注更多精力与时间。因此，制定护理模式的目标应关注危重新生儿的心理特点，遵循科学性、合理性、适用性。其目的是提高护理质量，使得患儿早日康复。

2方法

日常护理中对危重新生儿的情绪反应要仔细分析，危重新生儿的哭声反应了不同的要求和心情，如饥饿时哭声大，且平稳，持续时间长，护理上应给予喂哺，患儿吃饱后就会停止哭泣。如果哺乳后依然哭闹，应及时检查有无腹胀及大小便性状，及时更换尿布，防止红臀的发生。危重新生儿病重时哭声无力，呈呻吟状，此时，如遇强烈刺激和疼痛，会出现突然大哭，当哭声高且尖，临床常见难产或窒息患儿，此类患儿应保持头高脚低位，保持头中立，绝对静卧。危重新生儿哭声细弱，或有呼气性呻吟，面色苍白，口吐白沫，反应迟钝，精神差，临床上此类危重新生儿大多为肺炎或有心功能不全。对此类危重新生儿在治疗护理上必须分秒必争，积极抢救。危重新生儿吃奶或安睡时突然尖叫、咳嗽、面色青紫，应及时给予清理呼吸道，吸出堵塞物，并予氧气吸入，直到该危重新生儿面色转红。当危重新生儿不哭拒食，面色苍白时，要注意是否病情转重或低血糖；当低体重早产儿的哭声由小变大，由弱变强，说明该患儿病情已明显好转。在病情允许的情况下，以不违反陪护制度的前提下，应准许危重患儿的父母进行抚触、亲吻、拥抱、面对面注视等，促进亲子关系的建立，让危重新生儿以舒适的体味进行诊疗护理活动，这样有利于康复。尤其是由呼吸机辅助呼吸的危重患儿不能与父母接触，通过我们护理人员的精心抚触，也有利于患儿的康复，尤其对窒息的患儿抚触尤为重要。

3讨论

危重新生儿不能用语言表达自己的痛苦不适，只能以哭、吃或拒食来反应他们的心理活动和病情变化，其行为表现是与护理人员交流的唯一方式。护理人员在工作中必须具备高度的责任心，掌握一定的新生儿心理知识，通过观察危重新生儿的心理需求和病情变化，给予适当的心理护理，配合临床护理及时的治疗，使患儿早日康复。危重新生儿是一个极其脆弱的群体，应三分治疗，七分护理。因此，护理人员在重症监护室内对危重新生儿的精心护理，配合医生的专业治疗，对提高危重新生儿的存活率及日后的生活质量有着重要意义。

参考文献

[1]王晓芳新生儿缺血缺氧性脑病的护理39例（J）.实用护理杂志2002.7

[2]王树庄。译。婴幼儿心理和早期教育（M）北京：高等教育出版社1988