颌面部外伤160例临床分析及治疗体会

【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）07-0345-01

口腔颌面部是人体中易受外力损伤的部位。由于颌面部组织对面部外形的维持起重要作用，因此在治疗上既要恢复面部形态，又要尽力恢复各种功能。我科自2005年来，先后收治了160例颌面部不同部位的外伤，现总结如下：

临床资料：本组病例男129例（占80.6%），女31例（19.4%），年龄4～70岁，平均41 岁。致伤原因：交通事故伤105例，打击伤32例，摔伤20例，动物咬伤3例。损伤类型：软组织损伤135例，其中唇部55例，颏部35例，颧部24例，眶部、额部各16例，上腭部3例，舌体2例，颌骨组织损伤25例，其中下颌骨骨折11例，上颌骨骨折6，颧骨、颧弓骨折3例，牙槽骨骨折5 例。

本组160例患者根据伤情分别进行清创、缝合、骨折复位、固定、控制感染等治疗，均恢复满意。

讨论：本组病例颌面部外伤多发生于成年男性，这与男性从事社会活动繁多有关；骨折病人以下颌骨骨折为多，由于下颌骨位于颜面前下方是颌面部骨骼中体积最大者，在遭遇外力伤害时，首先接触地面或物体，故占颌面外伤的首位；致伤原因多于交通事故有关，这与近几年经济发展较快，车辆增多而道路设施及交通管理落后有关。

治疗:

口腔颌面部损伤的同时，还伴有其他部位的损伤，特别是上颌骨骨折常伴有不同程度的其他部位的损伤，如颅脑损伤，因此，在急救中，一定要有整体观念，以免延误抢救工作，严密观察伤员的生命体征，如血压、脉搏、呼吸状况监测，首先确保患者呼吸通畅，积极改善全身情况，及时包扎止血，待生命体征平稳后，再施行局部手术。

颌面部软组织的处理应早期进行清创缝合，力争在6-12h内实施清创缝合，缝合前要彻底清洗创口，在清理时，除坏死组织外，一般仅将破碎的创缘略加修正，不要轻易牺牲过多的组织。眼睑、耳、鼻、唇、舌等组织的撕裂伤，即使大部分游离，也应尽量保留，就是完全离体，伤后时间不超过6h,在没有坏死、感染的情况下，也应尽力缝回原位，仍有可能愈合。，对于伤后数日伤口有感染时，也应力争在清创后作初期缝合；对可能发生感染者，可在创口内放置引流物；已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再行处理［１］。缝合时要及时关闭与口、鼻、和上颌窦等腔窦相通的创口，采用小针、细线，由内向外，分层对位缝合，尽量减小术后疤痕。

颌骨骨折的处理应及早进行治疗，但如合并颅脑及重要脏器或肢体严重损伤者，应首先抢救伤员的生命，待全身情况稳定或好转后，再行颌骨骨折的处理。近年来随着钛合金材料的临床应用［2]，因其组织相容性好，容易塑形，为颌骨骨折手术复位内固定术提供了较好的修复材料，特别对上下颌骨多发性骨折应用微型钛板内固定获得了临床治疗效果。

参考文献：

[1] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第四版.北京:人民卫生出版社，2001：175.

[2] 赵全刚.微型钛板在颌骨骨折内固定中的应用[J].临床口腔医学杂志，2002，5：18.

作者简介：

宫学兵，男，1971年2月， 主治医师，副主任，本科学历，从事口腔工作，籍贯：山东省平原县；工作单位：山东省平原县第一人民医院口腔科