外科切口感染防治体会

【摘要】 目的：探讨外科手术切口感染的防治方法及效果。方法：笔者所在医院2012年2-12月实施外伤手术治疗患者48例，均应用抗生素及皮质激素类药物预防切口感染。结果：所有患者经预防治疗，无一例发生切口感染。结论：给予患者实施预防措施可避免发生切口感染等并发症，降低患者的痛苦。

【关键词】 外科； 切口感染； 防治

中图分类号 R619.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0181-01

切口感染是手术患者常见的并发症，会导致患者的切口延期愈合，带来长时间的痛苦[1]。笔者所在医院2012年2-12月实施外伤手术治疗患者48例，均实施切口感染预防措施，取得了很好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年2-12月实施外伤手术治疗患者48例，其中男31例，女17例，年龄16～54岁，平均（27.4±4.7）岁，病程0.5～8 h，平均（3.4±1.1）h。所有患者均为外伤导致损伤，伤口大小2～9 cm，平均（4.1±1.7）cm。其中头部外伤21例，手部外伤15例，腿部外伤8例，足部外伤4例。

1.2 方法

所有患者就诊后均进行清创缝合，彻底清除患者伤口中的污物及被污染的组织，并对伤口进行彻底清洗，清洗可用庆大霉素及生理盐水，较深的伤口应给予引流处理。清创缝合后应用抗生素预防感染，应用10 mg氢化可的松、左氧氟沙星注射液进行治疗，1次/d，5 d为一个疗程。患者治疗期间应加强对伤口换药，并密切观察患者的伤口感染情况，伤口感染多在术后2～7 d左右发生，早期其切口会出现红肿、淡红脓性引流物等表现，此时应加强换药，局部应用抗真菌等治疗措施。

2 结果

所有患者经预防治疗，无一例患者发生切口感染，3例伤口早期出现红肿表现，5例伤口出现淡红脓性引流物，早期加强换药及局部使用抗真菌药物，伤口均愈合。

3 讨论

外伤后清创缝合的切口易于出现感染等并发症，会延长患者切口的愈合时间，增加患者的痛苦，此感染为医院感染的一种，即增加了患者的经济费用又影响了其健康，故进行预防性治疗非常重要，也是基层外科医生应关注的问题[2-4]。

本组患者均在彻底清创缝合之后，应用抗生素及皮质激素类药物预防切口感染，患者治疗期间应加强伤口换药，密切观察患者伤口的感染情况，患者外伤后应及时进行清创缝合，彻底清除被污染的组织，并用生理盐水等进行反复冲洗，确定患者伤口清洁后再进行缝合处理。氢化可的松为糖皮质激素，具有很强的抗感染效果，是可的松的1.25倍。患者外伤清创缝合术后早期应用激素类药物可促进伤口痊愈，抗感染效果明显，但激素类药物不可长期应用，本文中患者应用5 d后停止用药，不会产生激素类药物依赖性。左氧氟沙星为广谱抗菌药物，此药物的抗菌能力很强，其对淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌等革兰阴性菌有很好的效果[5-6]。

患者伤口术后感染多在2～7 d，故此期间应对切口密切观察，早期切口会出现红肿、淡红脓性引流物，切口内可见白点、白膜样絮状物覆盖等，患者全身症状出现感染严重的表现，会出现抗菌药应用无效、白细胞升高、神志淡漠、畏寒发热等。如怀疑患者的切口有感染，应进行切口分泌物培养检查，如发现近平滑念珠菌、克柔氏念珠菌、热带念珠菌、白色念珠菌等真菌后可明确诊断，应加强伤口换药，1次/d，并局部应用抗真菌药物进行治疗。通过以上治疗措施，患者伤口多会出现好转，本组资料中，3例患者伤口早期出现红肿表现，5例患者伤口出现淡红脓性引流物，早期加强换药及局部使用抗真菌药物，伤口均愈合。

综上所述，外伤患者彻底清创缝合后，应早期实施预防措施，可避免患者发生切口感染等并发症，降低患者的痛苦。

参考文献

[1]杨金.普通外科诊疗术后并发症及处理[M].北京：人民卫生出版社，1998：180.

[2]赵明红.普外科切口感染目标性监测研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14（5）：519.

[3]孙玉兰.胸外科医生手术感染率监测[J].中华医院感染学杂志，1999，9（1）：48.

[4]朱丹，朱筛成.外科切口感染的原因及预防措施[J].大家健康（中旬版），2012，6（6）：63-65.

[5]朱雪梅.基层医院外科切口感染危险因素分析及预防措施[J].河北医药，2003，25（8）：102-105.

[6]庞晓军，朱其海，车红英，等.钦州市第二人民医院外科患者手术后切口感染危险因素的Logistic回归分析[J].现代预防医学，2012，39（2）：152-156.

（收稿日期：2013-07-08） （编辑：王韵）